icu感染管理制度

1、ICU 醫(yī)院感染管理制度本制度適用于我院心胸重癥監(jiān)護(hù)病房、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。 本制度適用于我院心胸重癥監(jiān)護(hù)病房、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。一、布局設(shè)施： 一、布局設(shè)施：1、布局合理：醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū) 、布局合理：醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對獨(dú)立。 域等，應(yīng)相對獨(dú)立。2、床間距應(yīng)在 、床間距應(yīng)在 1 米以上，每個 米以上，每個 ICU ICU 管理單元

2、，至少配置 管理單元，至少配置 2 個單人房間，用于隔離病人。 個單人房間，用于隔離病人。3、配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。采用非手觸式水 、配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。采用非手觸式水龍頭，并配備一次性獨(dú)立包裝洗手液、醫(yī)用擦手紙。每床配速干手消毒劑。 龍頭，并配備一次性獨(dú)立包裝洗手液、醫(yī)用擦手紙。每床配速干手消毒劑。二、環(huán)境管理： 二、環(huán)境管理：1、空氣：開窗換氣每日 、空氣

3、：開窗換氣每日 2～3 次，每次 次，每次 20 20～30min 30min。室外塵埃密度較高時，自然通風(fēng)對精 。室外塵埃密度較高時，自然通風(fēng)對精密儀器防護(hù)存在隱患，動態(tài)空氣消毒器可作為替代方法。 密儀器防護(hù)存在隱患，動態(tài)空氣消毒器可作為替代方法。2、墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。每日用清水擦洗至少一次，有血 、墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。每日用清水擦洗至少一次，有血跡或體液污染時，應(yīng)立即用 跡或體液

4、污染時，應(yīng)立即用 1000mg/L 1000mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清 含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置，也可使用一次性抹布。 洗消毒，晾干分類放置，也可使用一次性抹布。3、地面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。不同 、地面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，用后清洗消毒，

5、晾干分類放置。 房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，用后清洗消毒，晾干分類放置。4、禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。 、禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。5、不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在 、不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在 ICU ICU 入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門 入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。 把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。三、人員管理 三、人員管理1、工作人員管理 、工作人員管理

6、（1）、工作人員進(jìn)入 ）、工作人員進(jìn)入 ICU ICU 工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒。必要時加穿隔 工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒。必要時加穿隔離衣。外出時應(yīng)更換外出服、外出鞋。 離衣。外出時應(yīng)更換外出服、外出鞋。（2）、醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識培訓(xùn)，工 ）、醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識培訓(xùn)，工勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識培訓(xùn)。上崗后每

7、年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。 勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。（3）、患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸病人。 ）、患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸病人。手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、 手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、 接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸

8、病人體液或分泌物后、接觸病人使 觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使 用過的物 用過的物品后。建議衛(wèi)生手消毒作為 品后。建議衛(wèi)生手消毒作為 ICU ICU 內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。 內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。2、病人管理 、病人管理（1）、應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。重癥感染患者，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。 ）、應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。重癥感染患者，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。（2）、對于疑似有傳染性的特殊感染、及

9、多重耐藥菌感染或攜帶者，應(yīng)盡量隔離于單獨(dú) ）、對于疑似有傳染性的特殊感染、及多重耐藥菌感染或攜帶者，應(yīng)盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識。如房間不足，可以將同類患者集中安置。 房間，并有醒目的標(biāo)識。如房間不足，可以將同類患者集中安置。（3）、對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理， ）、對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉

10、感染。 固定人員。診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。（4）、如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高 ）、如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高 30 30°。 °。7、勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時更換。枕芯、被褥等使用 、勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時更換。枕芯、被褥等使用時應(yīng)防止體液浸濕污染。 時應(yīng)防止體液浸濕污染。8、各種衣物分類清洗：被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗；隔離患

11、者污染的衣 、各種衣物分類清洗：被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗；隔離患者污染的衣物，置于黃色包裝袋內(nèi)密閉運(yùn)輸，袋外貼好標(biāo)識，先消毒后清洗。 物，置于黃色包裝袋內(nèi)密閉運(yùn)輸，袋外貼好標(biāo)識，先消毒后清洗。六、廢物與排泄物管理： 六、廢物與排泄物管理：1、處理廢物與排泄物時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。 、處理廢物與排泄物時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。2、我院有污水處理系統(tǒng)，患者的感染性液體可直

12、接傾倒入下水道。 、我院有污水處理系統(tǒng)，患者的感染性液體可直接傾倒入下水道。 3、各種廢物分類收集、專人運(yùn)送，統(tǒng)一處理。生活垃圾、外包裝置于黑色包裝袋內(nèi)；未 、各種廢物分類收集、專人運(yùn)送，統(tǒng)一處理。生活垃圾、外包裝置于黑色包裝袋內(nèi)；未與病人接觸的塑料袋、玻璃瓶等可回收廢物置于綠色包裝袋內(nèi)；醫(yī)療廢物分類收集，按照我院 與病人接觸的塑料袋、玻璃瓶等可回收廢物置于綠色包裝袋內(nèi)；醫(yī)療廢物分類收集，按照我院《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。 《醫(yī)療廢物管

13、理制度》執(zhí)行。4、病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。 、病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。 便盆應(yīng)專 便盆應(yīng)專人專用，每天消毒，對腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法： 人專用，每天消毒，對腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L 1000mg/L 含氯消毒劑浸泡 含氯消毒劑浸泡 30min 30min。5、盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔并加蓋。 、盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔并加蓋。七、

14、監(jiān)測管理： 七、監(jiān)測管理：1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：常規(guī)對醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等進(jìn) 、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：常規(guī)對醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等進(jìn)行監(jiān)測，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染的目標(biāo)性監(jiān)測。 行監(jiān)測，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染的目標(biāo)性監(jiān)測。2、多重耐藥菌監(jiān)測：對于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物 、多重耐藥菌監(jiān)測：對

15、于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。 檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。3、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測：做到早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施。如短期內(nèi)同 、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測：做到早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施。如短期內(nèi)同種病原體連續(xù)出現(xiàn) 種病原體連續(xù)出現(xiàn) 3 例以上時，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物 例以上時，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)等工具，分析判斷確定

16、可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。包括嚴(yán)格執(zhí)行 檢驗(yàn)等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、增加相關(guān)醫(yī)療物品和 手衛(wèi)生規(guī)范、增加相關(guān)醫(yī)療物品和 ICU ICU 環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接 環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人。 收新病人。4、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對 、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對 ICU ICU 空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手以及所有與呼吸