醫(yī)院感染管理制度、流程

1、醫(yī)院感染管理應知應會一、醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度標準預防原則標準預防原則（一）概念：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡和防護面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染因子的原則。（二）基本特點：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止

2、非血源性疾病的傳播。2、強調雙向保護。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施。如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。（三）不同傳播途徑疾病的隔離與預防1、接觸隔離：接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎上，還應采取接觸傳播的隔離與預防。2、空氣隔離：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采取空氣傳播的隔離與預防。3、飛沫隔離：接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性

3、感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采取飛沫傳播的隔離與預防。醫(yī)院消毒隔離制度醫(yī)院消毒隔離制度1、醫(yī)護人員工作期間應穿戴整潔的工作服，離開崗位時應脫掉，每周更換清洗一次，污染嚴重或接觸傳染病后應及時更換。禁止穿工作服、鞋、帽上街、去食堂、衛(wèi)生間、會議室等。2、工作人員在技術操作中要嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。3、醫(yī)護人員應執(zhí)行“醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度”。4、衛(wèi)生員使用的清潔工具與其他場所的工具，應嚴格分開。5、

4、各科室工作人員每天工作結束后，對室內環(huán)境及桌椅、門把手、診查桌、工作臺等用清潔抹布擦拭或消毒劑擦拭。地面每天拖擦12次，遇污染要隨時消毒。6、病房內要保持衛(wèi)生整潔，空氣新鮮，醫(yī)院各科不得有蟑螂、蒼蠅、蚊子、老鼠等有害動物。7、嚴格執(zhí)行醫(yī)院污水排放標準的規(guī)定，化驗室污水、傳染病患者排泄物，必須經(jīng)消毒處理后方可排放，醫(yī)院要有污水凈化措施，進行污水無害化處理。8、非潔凈區(qū)域（如治療室、搶救室、換藥室等）每天2次空氣消毒，時間為3060分鐘，有

5、記錄，根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度要求做細菌培養(yǎng)。9、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整的皮膚和黏膜的器械和用品必須消毒。10、傳染病患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須先消毒、再清洗、再消毒，其排泄物、嘔吐物、引流物必須經(jīng)消毒處理后倒入下水道。11、嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，生活垃圾裝黑色袋，醫(yī)療廢物裝黃色袋，分類存放，按規(guī)定進行無害化處理。12、凡手術、分娩、內鏡等診療前應進

6、行抗HIV、抗HCV、HBsAg、ALT、抗TP等篩查，結果陽性者嚴格執(zhí)行消毒隔離。6、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物應用雙層醫(yī)療廢物袋，并及時密封。7、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應放置在醫(yī)療廢物包裝袋、桶、利器盒內，由專人按照本院規(guī)定的時間、污染物行走路線，將各科室收集的醫(yī)療廢棄物密閉運送到醫(yī)院暫存點，轉運工具和容器使用后應及時進行消毒和清潔。8、為從事醫(yī)療廢物的收集、運送、轉運、貯存等工作人員和管理人員配備必要的防護用

7、品，在接觸和處置醫(yī)療廢物時，必須穿戴工作衣、帽、鞋、口罩、手套等防護用品，每次工作結束后應當及時按規(guī)定對污染防護用品進行清洗和消毒。防護用品有破損時，應當及時更換。9、運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄露、擴散。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。10、醫(yī)療廢物暫存點應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)及生活垃圾存放場所，專人管理并設置明顯的警示標

8、識，做到防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。11、在醫(yī)療廢物暫存點的貯存時間不得超過2天，貯存設備配備齊全，并應定期消毒和清洗。12、設置兩種以上的污物袋，黑色袋裝生活垃圾、黃色袋裝醫(yī)療廢物。13、病理性廢物應低溫貯存，手術切除的殘肢器官、感染性病人的胎盤作為病理性廢物收集。手術取出的內固定裝置按感染性廢物處置。14、我院將醫(yī)療廢物轉移給集中處置單位，統(tǒng)一進行處置，并建立簽收制度，做好醫(yī)療廢物交接聯(lián)單及危險廢物

9、轉移聯(lián)單的記錄。醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度（一）、嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行。（二）、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則：①當手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（三）、在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)洗手與手衛(wèi)生消毒的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：①直接接觸每個病人前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。②接觸患者粘膜

10、、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。（四）、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。(五)、外科手消毒應遵循以下原則：a)先洗手，后消毒。b)