1.帶蒂球海綿體肌瓣修補(bǔ)女性復(fù)雜尿瘺的臨床解剖學(xué)研究;2.尿細(xì)胞角蛋白19片段、端粒酶及血管內(nèi)皮生長因子聯(lián)合檢測(cè)診斷膀胱移行細(xì)胞癌的研究

1、山東大學(xué)博士學(xué)位論文1.帶蒂球海綿體肌瓣修補(bǔ)女性復(fù)雜尿瘺的臨床解剖學(xué)研究;2.尿細(xì)胞角蛋白19片段、端粒酶及血管內(nèi)皮生長因子聯(lián)合檢測(cè)診斷膀胱移行細(xì)胞癌的研究姓名：邊煒申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：泌尿外科指導(dǎo)教師：徐祗順20070218山東大學(xué)博士學(xué)位論文論文一帶蒂球海綿體肌瓣修補(bǔ)女性復(fù)雜尿瘺的臨床解剖學(xué)研究中文摘要【目的】尿瘺( 膀胱陰道瘺和尿道陰道瘺) 是泌尿外科、婦產(chǎn)科處理比較棘手的問題。不同的國家和地區(qū)，女性尿瘺的發(fā)病原因也有所不同。

2、在生殖保健不發(fā)達(dá)的地區(qū)，產(chǎn)傷仍然是主要的發(fā)病因素；而在美國等發(fā)達(dá)國家尿瘺多由婦科手術(shù)、惡性腫瘤或放療引起。根據(jù)瘺口的大小、發(fā)病原因等情況，可以將尿瘺分為簡單尿瘺和復(fù)雜尿瘺兩大類。對(duì)于后者，外科手術(shù)修補(bǔ)是獲得長期治愈的唯一方法。對(duì)于復(fù)雜性尿瘺，單純瘺口修補(bǔ)常常不能達(dá)到治愈的目的，因瘺口直徑大，局部縫合后張力高；各種慢性疾病，如糖尿病、結(jié)核等或放療患者局部組織愈和能力差易導(dǎo)致手術(shù)失敗，尿瘺復(fù)發(fā)。為了防止尿瘺的復(fù)發(fā)，目前對(duì)于復(fù)雜性尿瘺除了瘺口

3、修補(bǔ)以外，外科醫(yī)生多傾向于采用組織瓣移位術(shù)來加強(qiáng)和保護(hù)關(guān)閉的瘺口。帶蒂球海綿體肌瓣可用于復(fù)雜尿瘺的修補(bǔ)，和現(xiàn)有其他移植材料相比，該肌瓣具有堅(jiān)固可靠、血運(yùn)豐富、操作簡便及創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。和其他帶蒂組織瓣一樣，如何避免游離過程中血管蒂的損傷是防止肌瓣壞死和提，高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。為此我們對(duì)1 5 例成年女性固定尸體標(biāo)本球海綿體肌進(jìn)行了解剖并在3 例女性盆矢狀位標(biāo)本上進(jìn)行了手術(shù)模擬，希望通過詳細(xì)的解剖學(xué)觀測(cè)為臨床進(jìn)一步開

4、展帶蒂球海綿體肌瓣修補(bǔ)女性復(fù)雜尿瘺提供理論基礎(chǔ)。【方法】成年女性固定尸體標(biāo)本1 5 例、女性完整翁區(qū)標(biāo)本3 例由山東大學(xué)解剖學(xué)教研室提供。根據(jù)相關(guān)的術(shù)式設(shè)計(jì)對(duì)標(biāo)本會(huì)陰區(qū)進(jìn)行解剖，重點(diǎn)觀察球海綿體肌的形態(tài)、位置、毗鄰以及血管蒂的情況并對(duì)球海綿體肌的長度、寬度；血管蒂的長度、傾斜度進(jìn)行測(cè)量。3 例成年女性盆區(qū)固定尸體標(biāo)本沿恥骨聯(lián)合中線、陰蒂、會(huì)陰中心腱連線縱行切開，顯露其正中矢狀面。將球海綿體肌瓣游離后經(jīng)小陰唇下隧道牽入尿道、陰道之間，用于