2017年康復(fù)科護理質(zhì)量工作總結(jié)

1、2017 年度康復(fù)科護理質(zhì)量匯總分析 年度康復(fù)科護理質(zhì)量匯總分析一．基礎(chǔ)護理質(zhì)量 一．基礎(chǔ)護理質(zhì)量1．1-12 月質(zhì)量督查成績 月質(zhì)量督查成績2017 年度質(zhì)控成績平均合格率為 年度質(zhì)控成績平均合格率為 94.92%，其中消毒隔離、健康教育及?？谱o理均未達到 ，其中消毒隔離、健康教育及?？谱o理均未達到年初既定目標 年初既定目標 95%，需重點改進 ，需重點改進.2.護理質(zhì)量管理中存在的問題及改進措施 護理質(zhì)量管理中存在的問題及改進措施（

2、1）護理管理 ）護理管理存在問題 存在問題1、開水間地面有積水，衛(wèi)生有死角。2、護理人員對不良事件如何上報不熟悉。 3、終末消毒不合格4、分層次培訓(xùn)本記錄不全 5、治療盤、治療車不清潔 6、病房物品擺放不合理7、注射泵、輸液泵儀器登記本漏登記 8、主任查房本少記錄一次記錄改進措施 改進措施1、 告知護工阿姨及時拖去開水間積水，衛(wèi)生加強監(jiān)督，護士長定期抽查。2、 對護士再次培訓(xùn)，對不良事件的上報做到人人掌握。3、 護士有出院病人及時告知護

3、工，督促護工及時拆除床單被套，做好終末消 毒。4、 分層次培訓(xùn)本及時完成，護士長不定期抽查，未及時完成者與績效掛鉤。時間 時間 護理管 護理管理護理安 護理安全危重病 危重病人 護理文書 護理文書 消毒隔 消毒隔離分級護 分級護理健康教 健康教育專科護 ?？谱o理平均合格 平均合格率1 月 90.4% 96% 97% 93% 90% 98% 94% 93.8% 94%2 月 93% 96% 98% 93% 94% 96% 93% 94%

4、94.6%3 月 92.8% 94.4% 96.7% 93% 89% 97.9% 94.8% 86.7% 93.1%4 月 93.7% 93.7% 91.7% 94.5% 96.1% 96.7% 95.2% 91.1% 94.39%5 月 96.9% 96.81% 89.6% 92.73% 95.06% 97.08% 95.44% 82.11% 94.34%6 月 97.87% 97.60% 91.18% 96.36% 91.91% 9

5、6.83% 95% 90.52% 94.67%7 月 96.89% 95.77% 91.18% 93.67% 96.18% 92.90% 94.62% 88.42% 93.70%8 月 98.61% 98.21% 91.11% 96.67% 92.94% 90.97% 95.33% 95.26% 94.89%9 月 97.44% 95.90% 94.91% 97.00% 95.59% 98.71% 92.61% 94.21% 95.80

6、%10 10 月 97.93% 97.61% 92.69% 96.33% 98.24% 98.93% 95.00% 94.21% 96.37%11 11 月 99.34% 97.61% 96.82% 98.00% 97.65% 99.45% 95.42% 93.95% 97.28%12 12 月 98.62% 93.85% 96.67% 97.33% 97.26% 95.67% 92.92% 95.26% 95.95%平均合 平均合格率

7、 格率 96.13% 96.12% 93.96% 95.13% 94.49% 96.60% 94.45% 91.63% 94.92%5、風(fēng)險評估單評分不準確6、長期醫(yī)囑時間有涂改7、輸液卡無執(zhí)行時間、簽字潦草改進措施 改進措施1、對當(dāng)班護士提出批評，加強責(zé)任心，對于核心制度堅決認真落實。2、加強入院評估并及時記錄，責(zé)護定期檢查護理記錄單并及時打印。3、小夜班繪制體溫單時對外出病人需及時交班，病人返回病房時及時記錄，過敏史嚴格填寫。體溫異

8、常這在白板上記錄，嚴格測量并記錄。 4、學(xué)習(xí)四評單的評估方法，對于易錯點及時咨詢上級指導(dǎo)老師及護士長，定期督查。 5、嚴禁涂改醫(yī)囑單，涂改者與績效掛鉤。（5）消毒隔離 ）消毒隔離存在問題： 存在問題：1、銳器盒垃圾超過 3/4 未及時傾倒2、治療車、服藥車、病歷夾不潔、冰箱未除霜、垃圾桶未做到班班清潔3、移動消毒機未記錄清潔保養(yǎng)、累計時間登記錯誤4、家屬私自進入治療室去取物5、無菌溶液未注明開啟時間、責(zé)任人及用途 6、止血帶未一人一用一

9、消毒改進措施 改進措施1、治療室衛(wèi)生由 A2 班負責(zé)，及時檢查并更換銳器盒。2、督促護工做好治療室保潔工作。3、加強細節(jié)管理，由院感監(jiān)控護士負責(zé)督查 4、加強院感知識學(xué)習(xí)。（6）分級護理 ）分級護理存在問題： 存在問題：1、提問護士 30 床病人十知道回答不全。2、7 床指甲長、床單位未及時更換。 。3、10 床管道標識脫落4、責(zé)護不知曉藥物副作用 5、輸液部位外滲 改進措施 改進措施1、多與病人溝通，查看病人病例，嚴格掌握病人病情。

10、2、加強基礎(chǔ)護理，及時發(fā)現(xiàn)問題，加強病人管理3、高位環(huán)節(jié)，管道病人加強交接班管理，查看各管道固定及標識情況。 4、加強藥物相關(guān)知識學(xué)習(xí)，對分管病人的用藥及時與醫(yī)生溝通，了解其作用及副作用。 5、加強巡視，告知患者注意事項，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（7）健康教育 ）健康教育存在問題： 存在問題：1、護士對疾病診斷及護理措施，護理常規(guī)、健康教育制度回答不全。2、出院患者出院指導(dǎo)未做、轉(zhuǎn)科病人未做入院宣教3、患者不知消防通道，不清楚飲食制度，私自使