脈搏灌注變異指數(shù)指導(dǎo)神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者容量管理的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討脈搏灌注變異指數(shù)(PVI)指導(dǎo)的容量管理在神經(jīng)外科腫瘤患者開(kāi)顱手術(shù)患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　選擇擇期行開(kāi)顱手術(shù)患者76例，隨機(jī)分為PVI指導(dǎo)補(bǔ)液組（PVI組，n=38）和對(duì)照組（CON組，n=38）。誘導(dǎo)期兩組均靜脈輸注乳酸鈉林格6～8 ml·kg-1，維持期PVI組輸注乳酸鈉林格2 ml?kg-1·h-1，當(dāng)PVI值連續(xù)5 min以上高于14%，快速輸注3 ml·kg-1羥乙基淀粉氯化鈉（

2、6%HES)；CON組輸注乳酸鈉林格4～6ml?kg-1·h-1，當(dāng)MAP<65 mmHg，快速輸注100~250 ml6%HES。記錄術(shù)中液體輸入總量、晶體量、膠體量、尿量、出血量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間；于誘導(dǎo)前（T0）、手術(shù)前（T1），切除腫瘤時(shí)（T2)、術(shù)畢（T3）采集動(dòng)脈血行血?dú)夥治觯挥谛g(shù)后第1、2、3、7、30天分別隨訪并發(fā)癥發(fā)生率及恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：
　　兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與CO

3、N組比較，PVI組液體總輸入量減少、晶體液輸入量減少、膠體液輸入量增加（P<0.05）；兩組患者血?dú)夥治鲋担↙ac、pH、Glu、BE)各時(shí)間點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05。與CON組比較，PVI組術(shù)后并發(fā)癥顏面部腫脹發(fā)生率減少（P<0.05）；術(shù)后排便時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間縮短（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.PVI指導(dǎo)的目標(biāo)導(dǎo)向液體治療用于神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)能減少術(shù)中輸液總量，優(yōu)化術(shù)中輸液。
　　2.PVI指