醫(yī)囑查對制度和執(zhí)行、核對制度及流程

1、醫(yī)囑查對制度 醫(yī)囑查對制度一、醫(yī)囑查對制度 一、醫(yī)囑查對制度 （1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名， 若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。 （2）主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。 （3）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。 （4）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可

2、執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng) 2 人核對后再棄去。搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。 （5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng) 2 人查對。 （6）護士長每周總查對醫(yī)囑 1 次。 醫(yī)囑制度 醫(yī)囑制度一、 一、醫(yī)囑制度 制度 1、醫(yī)囑一般在上午 10:00 之前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，

3、下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。 6、對可疑的醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。7、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在交接班時口頭和書面均交待清楚。8、所有醫(yī)囑處理完成后，由責主班護士與責任班護士

4、再次進行總查對并記錄簽名。9、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。10、緊急搶救情況下醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，按“口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行制度”里的規(guī)定執(zhí)行。流程：醫(yī)生下達電子醫(yī)囑 護士點擊“醫(yī)囑審核”并仔細查對 點擊“核對執(zhí)行” 對醫(yī)囑治療部分：點擊“生成處方” ，打印輸液卡，責任班核對、備藥及執(zhí)行 對護理部分：轉(zhuǎn)抄護理本，責任班核對、執(zhí)行 記費 打印醫(yī)技執(zhí)行單口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行

5、流程 口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)在六小時內(nèi)據(jù)實補記所下達的口頭醫(yī)囑。5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為