醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

1、醫(yī)院醫(yī) 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和 質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案目錄 目錄第一節(jié)總則 .......................................1第二節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理組織 .............................2一、院、科兩級(jí)責(zé)任組織體系: .......................2二、其他相關(guān)專業(yè)委員會(huì) ...........................3第三節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理與持

2、續(xù)改進(jìn) .....................3一、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織 ......................3二、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員具備的基本條件 ....................3第四節(jié)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) .....................8一、嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制...................8二、臨床醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) ....................8三、醫(yī)技科室工

3、作質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) .................9第五節(jié)終末醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) ....................10一、終末病歷質(zhì)控 ...............................10二、質(zhì)量指標(biāo)考核 ...............................10緊緊圍繞質(zhì)量這個(gè)核心，建立健全自我約束機(jī)制，把醫(yī)院的管理納入以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則的正確辦院軌道上來。一、院、科兩級(jí)責(zé)任組織體系:(一)院

4、級(jí):建立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。職責(zé)：1、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量監(jiān)督和管理；2、負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)，對(duì)各種診斷治療、技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范；3、定期組織相關(guān)人員對(duì)臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見；4、負(fù)責(zé)培訓(xùn)質(zhì)量方針、質(zhì)量指標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)，開展對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量