兒科各種穿剌技術操作規(guī)范

1、兒科各種穿剌技術操作規(guī)范第一節(jié)頸外靜脈穿刺【適應證】須取血的嬰幼兒，外周靜脈不清楚或過細無法取血者?！窘傋C】有心肺疾患、缺氧癥狀、病情危重及出血傾向者禁用。因頸外靜脈的取血姿 勢可使患兒病情加重?！静僮鞣椒ㄅc程序】1 .患兒仰臥，垂頭位，將肩部墊高，助手立于對側幫助固定頭部、軀干及四 肢。2 .術者位于頭端，將患兒頭部轉向操作方便、頸外靜脈暴露明顯的一側。3 .常規(guī)消毒，用左手拇指繃緊皮膚，右手持注射器，待患兒啼哭靜脈怒張時 將針頭刺

2、入，有回血時固定針頭，瑕血至所需量。4 .消毒棉球壓迫進針部位，迅速拔針，繼續(xù)壓迫片刻，同時抱起患兒，使之 圍坐、立位。【注意事項】1 .選用短而銳利易于進針的針頭，采用5-10ml的注射器，針頭接上后要 檢查是否漏氣，爭取一次成功。2 .熟練的操作者可分2步進行：先于頸外靜脈上、中1/3交界處刺入皮膚, 等待靜脈怒張時再刺入血管，見回血后止血，再沿血管走行進入2?3mm,固定 針頭取血，以防穿透頸外靜脈。3 .要認真壓迫止血，迅速改

3、變體位，以減輕頭部靜脈壓，避免出現血腫。4 -操作時千萬不能蒙住患兒的口鼻，力求安全，嚴防窒息。第二節(jié)股靜脈穿刺【適應證】【操作方法與程序】L患兒側臥，術者立于枕側，摸好后因門，涂濕肥皂，將周圍毛發(fā)剃凈，助 手固定患兒肢體、頭部。2 .常規(guī)消毒，同時消毒術者左手示指，再摸后因門。右手持針，用斜面較短 的銳利針頭從后因門中點刺入皮膚，針頭對準額部中央最頂點，沿矢狀面慢慢進 針，至0.5cm左右，抽吸注射器見回血后固定針頭，繼續(xù)抽血。3 .

4、用消毒棉球壓迫拔針，繼續(xù)壓迫止血片刻，用膠布固定。【注意事項】1 .術者左手示指消毒要求與股靜脈取血相同。2 .進針不要過猛、過深，不可任意改變方向，避免進人腦組織造成損傷。3 .可根據個人手的情況尋找支點，如用右手小指、手掌幫助固定注射器位置, 使進針更穩(wěn)。第四節(jié)腹腔穿刺【適應證】1 .診斷性腹腔穿剌，用于取樣做常規(guī)、生化、細菌學或細胞學檢查，明確腹 水性質，以協(xié)助明確病因。2 .大量腹水壓迫引起胸悶、氣短及腹部賬痛等癥狀，須放液減輕