兒科診療規(guī)范

1、1兒科診療規(guī)范營養(yǎng)不良【病史采集】1.入院24小時完成病歷。2.出生史、喂養(yǎng)史、生長史。3.相關(guān)疾病史（急慢性感染、慢性代謝性疾病、長期消化功能紊亂等），病情發(fā)生發(fā)展過程。4.合并癥及治療經(jīng)過?！緳z查】1.入院后1小時必須完成體格檢查，除常規(guī)體格檢查外，應注意皮下脂肪減少部位、程度、水腫、精神狀態(tài)及心肺功能。2.實驗室檢查：根據(jù)營養(yǎng)不良的程度，作血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、血清總蛋白及白蛋白等相關(guān)檢查，針對原發(fā)病作相關(guān)檢查及心電圖、肝臟超聲

2、、X線檢查，有條件者可作血游離氨基酸、血清酶、血微量元素及各種維生素含量測定。【診斷】1.根據(jù)臨床癥狀及有關(guān)實驗室檢查確定營養(yǎng)不良的類型（消瘦型、水腫型、混合型）和程度（輕、中、重）。2.盡力找出原發(fā)疾病。3.尋找可能的合并癥?！局委熢瓌t】1.迅速糾正嚴重合并癥：如水電解質(zhì)紊亂、低血糖、嚴重感染等。2.及時處理各種原發(fā)疾病。3.調(diào)整飲食，合理喂養(yǎng)。4.可選用各種消化酶、蛋白同化類固醇如苯丙酸諾龍；補充各種營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、

3、微量元素、礦物質(zhì)。5.病情嚴重、血漿蛋白過低或有嚴重貧血者，可輸全血或血漿。6.病情復雜，處理困難，需請相應專科或上級醫(yī)生會診或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院?！警熜藴省?.治愈：體重增長至相應身高體重標準第三個百分位以上，各項化驗檢查恢復正常，各項并發(fā)癥均已治愈。2.好轉(zhuǎn)：體重增長，各項化驗指標基本恢復正常，各種并發(fā)癥好轉(zhuǎn)。3.未愈：未達到上述指標者?！境鲈簶藴省糠策_到臨床治愈或好轉(zhuǎn)，病情相對穩(wěn)定者可出院。維生素D缺乏性手足搐搦癥【病史采集】1.入院2