感冒診療規(guī)范

1、感冒一、定義感冒是因外邪侵襲人體所引起的以頭痛、鼻塞、鼻涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。感冒全年均可發(fā)病，但以冬、春季節(jié)為多。本證相當(dāng)于西醫(yī)所稱急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是因細(xì)菌、病毒引起的小兒上呼吸道的急性炎癥，以發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，咽痛咳嗽為主要臨床特征。病毒引起者占90%以上，是小兒最常見的疾病。二、診斷診斷（一）（一）疾病診斷疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（參照《中醫(yī)兒科學(xué)》（汪受傳，上海

2、科學(xué)技術(shù)出版社））（1）發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏等癥為主，多兼咳嗽，可伴嘔吐、腹瀉，或發(fā)生高熱驚厥。（2）四時均有，多見于冬春，常因氣候驟變而發(fā)病。（3）血白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，單核細(xì)胞增加。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）年長兒可有流涕、鼻塞、噴嚏、低熱、咽部干痛不適等，嬰幼兒呼吸道癥狀可不明顯，常突然發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，甚至高熱驚厥。新生兒可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。（2）咽部充血和咽后壁淋巴濾泡增多。若炎癥局

3、限于上呼吸道某一器官，則以該部炎癥命名，如急性喉炎、急性扁桃體炎，否則稱急性上呼吸道感染。（3）發(fā)熱、咽炎、濾泡性結(jié)合膜炎同時存在，頸或耳后淋巴結(jié)腫大稱咽結(jié)合膜熱。（4）病毒感染時白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，細(xì)菌感染時則白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。（5）流行性感冒有明顯的流行病學(xué)史，全身癥狀重而呼吸道局部癥狀輕，常有發(fā)熱、頭痛、肌痛等。（二）癥候診斷（二）癥候診斷1、主證、主證山銀花連翹蘆根淡竹葉重樓三葉青薄荷荊芥防風(fēng)蟬衣葛根柴胡生石膏炒牛蒡

4、子桔梗生甘草雞內(nèi)金六神曲蜜枇杷葉（3）暑濕感冒）暑濕感冒治法：清暑解表方藥：青蒿荷葉扁豆湯加減廣藿香香薷青蒿荷葉扁豆衣金銀花連翹蘇梗雞蘇散葛根柴胡姜半夏炒陳皮茯苓澤瀉桔梗生甘草雞內(nèi)金六神曲2、兼證、兼證（1）夾痰）夾痰治法：偏于風(fēng)寒者辛溫解表，宣肺化痰；偏于風(fēng)熱者辛涼解表，清肺化痰。方藥：加味二陳湯姜半夏化橘紅茯苓前胡浙貝苦杏仁瓜蔞皮瓜蔞仁（2）夾滯）夾滯治法：解表合消食導(dǎo)滯方藥：加味保和丸炒山楂六神曲萊菔子雞內(nèi)金炒谷芽炒麥芽炒枳殼（3