神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)系統(tǒng)檢查技術(shù)操作規(guī)范2023版

1、神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)系統(tǒng)檢查技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)學(xué)臨床工作中，不可能對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)各項(xiàng)功能都進(jìn)行全面、詳盡的 檢查，實(shí)際上也沒有必要，這些特殊專業(yè)的檢查只在對(duì)患者某種神經(jīng)系統(tǒng)疾病有 疑問時(shí)，按照必須和可能有選擇地進(jìn)行。但是無論患者患有神經(jīng)系統(tǒng)哪個(gè)部位 的和何種性質(zhì)的疾病，都應(yīng)對(duì)患者中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)有一個(gè)全面的了解，這種 “常規(guī)的神經(jīng)系統(tǒng)檢杳”是神經(jīng)科臨床所必須的；掌握正確的檢杳方法是神經(jīng)科 醫(yī)師的基本功；熟練掌握、解釋和鑒別各種神經(jīng)體征的解剖

2、定位和臨床意義是靠 臨床實(shí)踐的積累和不斷提高方能達(dá)到的。第一節(jié)常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢查和診斷原則一、腦神經(jīng)檢查（一）嗅神經(jīng)1 .方法（1）所用散發(fā)氣味的物體不能有刺激性。（2）雙側(cè)交替檢查，檢查一側(cè)時(shí)，另一側(cè)彝孔必須堵塞。（3）患者應(yīng)閉目，不能看到所用檢查物體。（4） 丁香是最理想的檢查藥物，因其香味保持持久。（5）床邊檢查時(shí)可使用香皂、牙膏或香水等代替。2 .正常反應(yīng)兩側(cè)皆能聞到氣味。3 .異常反應(yīng)（1）單側(cè)嗅覺喪失更有意義，nJ能是由于器質(zhì)

3、性腦病變侵及嗅球或嗅束， 也可能是鼻局部病變所造成，如彝中隔偏曲或鼻道堵塞，（2）兩側(cè)嗅覺喪失常為鼻炎所致，也可因篩板病損所致。（二）視神經(jīng)1 .視力（visual acuity）（1）方法2.肌力的分級(jí)（MRC） 附錄表1常用的肌力分級(jí) 級(jí)別程度。級(jí)無肌肉收縮可見1級(jí)有微弱的肌肉收縮可見2級(jí) 能運(yùn)動(dòng)，但肌力不足以對(duì)抗地心吸力3級(jí)能做對(duì)抗地心吸力的運(yùn)動(dòng)4級(jí)能做對(duì)抗地心吸力和附加阻力的運(yùn)動(dòng)5級(jí)正常肌力（1）4級(jí)可按給予阻力的弱、中、強(qiáng)，再

4、細(xì)分分為4-、4、4+,則更能滿足 臨床實(shí)際的需要。（四）常規(guī)檢查主要是檢查肢體的運(yùn)動(dòng)功能，故主要檢查是脊髓頸膨大和腰膨大支配的肌群。三、共濟(jì)和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)檢查任何運(yùn)動(dòng)都需要錐體系、錐體外系、感覺和小腦系統(tǒng)共同完成，故小腦系統(tǒng) 應(yīng)和其他系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)功能同時(shí)檢查和考慮。檢查方法如下：1 .上肢檢查方法（1）指彝試驗(yàn)，患者以手指反復(fù)（離開-碰觸）自己的鼻尖。（2〉快復(fù)輪替試驗(yàn)：患者快速、反復(fù)用示指或其他手指碰擊拇指；以手掌 和手背交替反復(fù)快速拍擊