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文檔簡介
1、目的:在全甲狀腺切除術(shù)中,對甲狀旁腺的原位保留及自體移植進(jìn)行臨床觀察,為甲狀旁腺自體移植在臨床中有效應(yīng)用提供理論依據(jù)。
方法:收集青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺外科在2013年3月至2014年12月期間行甲狀腺全切除術(shù)的患者70例,將他們分為觀察組和對照組,各35例。兩組均行甲狀腺全切除術(shù):觀察組術(shù)中暴露并保護(hù)甲狀旁腺,對誤切或者瘀血變色血供不足者的旁腺移植于胸鎖乳突肌內(nèi);對照組不完全暴露甲狀旁腺,不作甲狀旁腺自體移植術(shù)。2組患者
2、術(shù)前常規(guī)檢查Ca和PTH濃度,術(shù)后1d、3d、5d及1月檢測Ca和PTH濃度。術(shù)后觀察對比兩組患者發(fā)生甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥的情況,判定移植后甲狀旁腺能否存活分泌甲狀旁腺激素。
結(jié)果:(1)表3.1、表3.2表明兩組患者術(shù)前性別以及手術(shù)方式均無差異,P>0.05。(2)表3.3表明兩組術(shù)后PTH變化,觀察組PTH升高趨勢明顯好于對照組,1月后兩組患者基本完全恢復(fù),術(shù)后第1、3、5d無差異,1月后P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
3、義。(3)表3.5中兩組病人術(shù)后第1d、第3d均出現(xiàn)低鈣血癥伴有程度不同的手腳、口周麻木感,第5d后觀察組低鈣癥狀消失,1月后,觀察組患者術(shù)后恢復(fù)較好,P<0.05。(4)表3.7中出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥觀察組3(8.5%),對照組10(28.5%),P<0.05。(5)表3.8中移植2、3枚甲狀旁腺,甲狀旁腺功能低下的發(fā)生率分別為14.2%、10.0%明顯低于移植1枚甲狀旁腺的發(fā)生率54.5%,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)術(shù)后出現(xiàn)
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