甲狀旁腺次全切除術(shù)與甲狀旁腺次全切除加自體移植術(shù)在治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥效果比較的臨床研究.pdf

1、目的：研究甲狀旁腺次全切除術(shù)與甲狀旁腺次全切除加自體移植術(shù)在治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（SHPT）的效果比較及術(shù)后治療區(qū)別。
　　方法：選擇自2013年12月20至2017年3月20日根據(jù)隨機對照研究在中山市人民醫(yī)院接受手術(shù)并長期隨訪的SHPT患者50例，根據(jù)擲硬幣法隨機分為A、B兩組，A組為甲狀旁腺次全切除術(shù)組（SPTX），B組甲狀旁腺次全切除+自體移植組（SPTX+AT）。采集患者術(shù)前、術(shù)中(標本切除20分鐘后)和術(shù)后6小時

2、、術(shù)后1周、術(shù)后3個月及部分術(shù)后半年、術(shù)后1年、術(shù)后2年的甲狀旁腺激素（PTH）、血鈣、血磷等實驗室數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學(xué)分析，比較A、B兩組間患者住院時間、手術(shù)時間及術(shù)后靜脈補鈣時間，并觀察患者手術(shù)前后癥狀緩解情況及短期有無甲狀旁腺功能亢進復(fù)發(fā)的情況。
　　結(jié)果：所有患者（A、B兩組）術(shù)中、術(shù)后6小時、術(shù)后1周、術(shù)后3個月及部分術(shù)后半年（A組26例，B組22例）、術(shù)后1年（A組26例，B組20例）、術(shù)后2年（A組15例，B組14例）的

3、血甲狀旁腺激素（PTH）、血鈣較術(shù)前均有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），術(shù)中（標本切除20分鐘后）血磷較術(shù)前無明顯下降，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但術(shù)后6小時至術(shù)后2年內(nèi)各時段的血磷較術(shù)前均有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。A組與B組術(shù)后各時段的血甲狀旁腺激素、血鈣相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,僅術(shù)后6小時的血磷值的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,兩組間術(shù)中、術(shù)后3個月及以后各時間的血

4、磷比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者術(shù)后臨床癥狀（皮膚瘙癢、骨痛、骨折、乏力）較術(shù)前改善，術(shù)后甲狀旁腺激素（iPTH）較前明顯下降，手術(shù)成功率100％。A組中1例患者術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)SHPT在我院行二次手術(shù)（第一次手術(shù)時間分別2014年3月26日，第二次手術(shù)時間2016年2月15日）；B組患者無1例接受二次手術(shù)。
　　結(jié)論：1.甲狀旁腺次全切除術(shù)和甲狀旁腺次全切除加自體移植術(shù)均可明顯改善患者臨床癥狀和實驗室指標，都可