經(jīng)腹全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療賁門癌效果分析.pdf

1、背景與目的:賁門癌（CC）是最常見的消化道腫瘤之一，有資料表明其發(fā)病率和病死率分別位居各種惡性腫瘤的第4位和第2位。在我國北部，尤其是河南省林州及其毗鄰的輝縣、安陽、磁縣等地是世界上賁門癌發(fā)病率和病死率最高的地區(qū)，賁門癌發(fā)病率可高達(dá)190/10萬。根據(jù)國外學(xué)者報(bào)道，北美的賁門癌發(fā)病率、病死率的增長速度為惡性腫瘤之首，歐洲的賁門癌發(fā)病率以每年2.5％的速度飛速增長，澳大利亞也有相似的報(bào)道。在我國，由于缺乏腫瘤的一級預(yù)防，賁門癌患者常以進(jìn)食

2、哽咽感、吞咽困難為主訴入院，提示腫瘤已進(jìn)入進(jìn)展期，預(yù)后較差。
　　外科手術(shù)是賁門癌的主要治療措施，也是目前唯一能治愈賁門癌的方法。對于賁門癌，經(jīng)腹根治性全胃切除后加食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)與近端胃切除加食管胃吻合術(shù)是治療賁門癌的常見手術(shù)方式，為觀察兩種手術(shù)方式對患者預(yù)后及術(shù)后生存質(zhì)量的影響，2012年6月至2014年12月，我們對178例賁門癌患者分別行近半胃根治性切除、胃食管吻合術(shù)和全胃切除術(shù)、食管空腸Roux-en-Y

3、吻合術(shù)。并對比兩種術(shù)式的手術(shù)時(shí)間、出血量、早期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率、腫瘤1年復(fù)發(fā)率、1年生存率等，為臨床上治療賁門癌提供合理依據(jù)。
　　方法:選取2012年6月至2014年12月期間在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科接受賁門癌手術(shù)的178例患者為研究對象。根據(jù)其手術(shù)方式分為全胃切除組和近端胃切除組，收集病例的手術(shù)情況、營養(yǎng)狀況、復(fù)發(fā)情況等信息，按照年齡進(jìn)行1:1匹配（年齡差±5歲），對兩組患者的性別、TNM分期、Borrmann病理分型進(jìn)

4、行χ2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.兩組賁門癌患者在平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、術(shù)后住院時(shí)間、平均排氣時(shí)間方面并無明顯差異。
　　2.兩組早期并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、乳糜漏、吻合口瘺）的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.全胃切除術(shù)組第5、6組淋巴結(jié)檢出率高于近端胃切除組。
　　4.近端胃切除組患者術(shù)后胃食管反流病癥狀評分、反流性食管炎發(fā)生率、術(shù)后1年存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例、癌癥復(fù)發(fā)率高于全胃切除組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、
　　5.而全胃切除組患者術(shù)后1年生存率略高于近端胃切除組，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.全胃切除術(shù)、食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)與近端胃切除術(shù)、食管胃吻合術(shù)相比，兩組手術(shù)操作的復(fù)雜程度、腸功能恢復(fù)、早期并發(fā)癥的發(fā)生率基本相同。
　　2.全胃切除術(shù)、食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)有利于淋巴結(jié)清掃、有效地減少患者術(shù)后反流性食管炎、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。同時(shí)，降低患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率，對