袖狀胃切除術(shù)減肥與治療2型糖尿病的作用機(jī)制研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的：建立穩(wěn)定的肥胖大鼠袖狀胃切除模型。
　　 方法：通過高脂飲食誘導(dǎo)SD肥胖大鼠，然后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施袖狀胃切除術(shù)，對(duì)照組實(shí)施假手術(shù)，術(shù)后連續(xù)觀察8周，比較兩組術(shù)后體重、攝食和脂肪重量的變化。
　　 結(jié)果：高脂飲食誘導(dǎo)SD肥胖大鼠成功率為58％；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后體重連續(xù)3周持續(xù)下降，第3周時(shí)體重下降了13.25％，對(duì)照組術(shù)后持續(xù)1周體重減輕，術(shù)后1周體重下降了3.84％；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后

2、3周始體重緩慢回升，日均增重1.40±0.32克，第8周時(shí)體重仍低于術(shù)前，對(duì)照組術(shù)后1周始體重明顯上升，日均增重1.63±0.23克，第8周時(shí)體重明顯高于術(shù)前；實(shí)驗(yàn)組攝食量較術(shù)前下降(p<0.05)，對(duì)照組攝食量與術(shù)前無明顯變化(p>0.05)；實(shí)驗(yàn)組第8周時(shí)皮下脂肪及腹膜后脂肪重量明顯小于對(duì)照組(p<0.05)
　　 結(jié)論：肥胖大鼠胃袖狀切除后體重、腹部脂肪和攝食量下降顯著，可為研究手術(shù)減肥機(jī)制提供穩(wěn)定的動(dòng)物模型。
　　

3、 第二部分：
　　 目的：探討袖狀胃切除術(shù)的減肥作用及機(jī)制。
　　 方法：通過高脂飲食誘導(dǎo)SD肥胖大鼠，然后隨機(jī)分為袖狀胃切除術(shù)組、飲食配對(duì)假手術(shù)組和假手術(shù)組。術(shù)后連續(xù)觀察8周，比較三組大鼠術(shù)后體重、攝食量和外周血空腹Ghrelin，GLP-1，PYY3-36濃度的變化。
　　 結(jié)果：袖狀胃切除組術(shù)后攝食量明顯下降(P<0.05)，體重連續(xù)3周持續(xù)下降，然后緩慢回升，至第8周時(shí)體重仍低于術(shù)前,外周血 ghrel

4、in濃度下降，GLP-1和PYY3-36濃度升高(P<0.05)，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，ghrelin濃度逐漸升高，血GLP-1和PYY3-36濃度逐漸回落；飲食配對(duì)假手術(shù)組術(shù)后體重變化趨勢(shì)與袖狀胃切除組相似，但體重下降幅度較小，日均增重幅度較大(P<0.05)，術(shù)后Ghrelin、GLP-1和PYY3-36濃度無明顯變化(P>0.05)；假手術(shù)組術(shù)后攝食量、血ghrelin、GLP-1和PYY3-36濃度無明顯變化(P>0.05)，第8周時(shí)體

5、重明顯高于術(shù)前(P<0.05)。
　　 結(jié)論：肥胖大鼠胃袖狀切除后殘胃的物理限制作用不是導(dǎo)致攝食量減少、體重下降的唯一原因；袖狀胃切除術(shù)可改變胃腸激素的分泌；術(shù)后Ghrelin水平下降、GLP-1和PYY3-36水平上升是袖狀胃切除術(shù)減重作用機(jī)制之一。
　　 第三部分：
　　 目的：探討袖狀胃切除術(shù)治療2型糖尿病的作用及機(jī)制。
　　 方法：肥胖大鼠注射STZ建立2型糖尿病大鼠模型，然后隨機(jī)分為袖狀胃切除術(shù)

6、組（SG組）、飲食配對(duì)假手術(shù)組（SSPF組）和假手術(shù)組（SS組）。術(shù)后連續(xù)觀察8周，比較三組大鼠術(shù)后體重、攝食量、空腹血糖、胰島素、胰島素敏感指數(shù)及空腹Ghrelin，GLP-1，PYY3-36濃度的變化。
　　 結(jié)果：SG組術(shù)后攝食量明顯下降(P<0.05)，空腹血糖于第2周、體重于第3周時(shí)下降至最低，然后緩慢回升，至第8周時(shí)仍低于術(shù)前，胰島素濃度下降，胰島素敏感指數(shù)升高，外周血 ghrelin濃度下降，GLP-1和PYY3-

7、36濃度升高(P<0.05)，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，胰島素和ghrelin濃度逐漸升高，胰島素敏感指數(shù)、血GLP-1和PYY3-36濃度逐漸回落；SSPF組術(shù)后體重、空腹血糖變化趨勢(shì)與SG組相似，但下降幅度較小，回升幅度較大(P<0.05)，術(shù)后胰島素、Ghrelin、GLP-1和PYY3-36濃度無明顯變化(P>0.05)，胰島素敏感指數(shù)能升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；SS組術(shù)后攝食量、空腹血糖、胰島素、胰島素敏感指數(shù)及ghrelin