胃大部切除術(shù)對(duì)非肥胖2型糖尿病的治療作用.pdf

1、研究背景及目的： 目前糖尿病患者人數(shù)在迅猛增加，特別是2型糖尿病患者占糖尿病患者的絕大部分。盡管通過(guò)嚴(yán)格控制血糖可以阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，但由于患者依從性的差異，糖尿病的致死率、致殘率仍然很高。上個(gè)世紀(jì)，針對(duì)病態(tài)肥胖的減肥手術(shù)效果分析發(fā)現(xiàn)，病態(tài)肥胖患者不但達(dá)到了明顯持久的減肥效果，其并發(fā)的2型糖尿病也得到了改善。本研究擬在明確消化道手術(shù)對(duì)非肥胖2型糖尿病及糖尿病前期患者是否具有治療作用，并探討其作用機(jī)制。 研究方法：

2、 查閱2001-2007年收入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科接受過(guò)胃大部切除術(shù)的糖尿病及糖尿病前期患者的病案，分析患者的體重指數(shù)。如果患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI）≤30 kg/㎡，則納入分析?；颊吒鶕?jù)有無(wú)應(yīng)用降糖藥物及術(shù)前血糖水平兩種分類(lèi)方法分為兩組：應(yīng)用降糖藥物患者和未應(yīng)用降糖藥物患者；糖尿病前期患者和糖尿病患者。比較各個(gè)患者的手術(shù)及吻合方式、術(shù)前、手術(shù)5天后血糖的變化情況及維持正常范圍血糖所應(yīng)用降糖藥物的劑量變化，并與患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)的血

3、糖水平及維持正常范圍血糖所應(yīng)用降糖藥物的劑量作比較。以?xún)梢蛩刂貜?fù)測(cè)定資料的方差分析、兩樣本配對(duì)t檢驗(yàn)、四格表X2檢驗(yàn)、R℃列表的X2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 2001-2007年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科接受胃大部切除術(shù)的糖尿病及糖尿病前期病例共61人，其體質(zhì)指數(shù)（BMI）在24．25±3．06 kg/㎡內(nèi)。圍手術(shù)期沒(méi)有應(yīng)用治療性胰島素和其他口服降糖藥物的患者54人，其術(shù)后5天及3月后血糖水平較術(shù)前

4、血糖水平明顯降低（P<0．01），并且畢Ⅱ式吻合的血糖降低幅度大于畢Ⅰ式吻合的血糖降低幅度，畢Ⅱ式吻合患者的改善率（血糖改善患者的組成比）也大于畢Ⅰ式吻合。糖尿病患者的改善率與糖尿病前期患者的改善率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。圍手術(shù)期應(yīng)用治療性胰島素和其他口服降糖藥物的患者，術(shù)后的用藥劑量也較術(shù)前減少。 結(jié)論及意義： 胃大部切除術(shù)對(duì)非肥胖的2型糖尿病患者的糖代謝有明顯的改善作用。這種作用是獨(dú)立的，與術(shù)前患者的血糖水平無(wú)