不同胃轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)式對非肥胖型2型糖尿病治療效果的實驗研究.pdf

1、[目的]
　　 通過觀察不同腸段小腸曠置術(shù)(即不同胃轉(zhuǎn)流術(shù))對2型糖尿病大鼠血糖及糖化血紅蛋白的影響作用，從而尋找出對血糖影響最大的腸段，確認(rèn)最佳的降血糖作用的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)方式。
　　 [方法]
　　 采用雄性自發(fā)性2型糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠為研究對象，均為3月齡，共60只。隨機分為5組，每組12只，包括假手術(shù)組(胃十二指腸離斷，原位端端吻合，無腸段曠置)、胃空腸始端Roux-en-Y式吻合組

2、(曠置十二指腸)、胃空腸近端Roux-en-Y式吻合組(曠置十二指腸+近端8cm空腸)、胃空腸前端Roux-en-Y式吻合組(曠置十二指腸+近端1/3空腸)、胃空腸中端Roux-en-Y式吻合組(曠置十二指腸+近端1/2空腸)。對大鼠術(shù)前及術(shù)后1周、3周、6周、12周、24周測定大鼠空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白(12周和24周)及進(jìn)食量、體重并觀察術(shù)后并發(fā)癥及死亡率的發(fā)生情況，對比術(shù)前術(shù)后各指標(biāo)變化，尋找最佳的手術(shù)方式。
　　

3、[結(jié)果]
　　 1.血糖和糖化血紅蛋白術(shù)前各組血糖和糖化血紅蛋白相比無明顯差異，P＞0.05，組間對比具可比性。假手術(shù)組血糖和糖比血紅蛋白術(shù)后改變不明顯，P＞0.05。其他各手術(shù)組術(shù)后血糖和糖化血紅蛋白均有不同程度降低，P＜0.05；而以胃空腸近端Roux-en-Y吻合組(曠置十二指腸+近端8cm空腸)、胃空腸前端Roux-en-Y吻合組(曠置十二指腸+近端1/3空腸)和胃空腸中端Roux-en-Y吻合組(曠置十二指腸+近端1/

4、2空腸)血糖降低最為明顯，P＜0.05，但組間無明顯差別，P＞0.05；而胃空腸始端Roux-en-Y吻合組(曠置十二指腸)血糖較術(shù)前也有降低，P＜0.05，但血糖降低程度不如前述三組，與其比較，P＜0.05。
　　 2.進(jìn)食量及體重術(shù)后近期各手術(shù)組大鼠進(jìn)食量和體重有所改變，但是與血糖變化無明顯相關(guān)性，術(shù)前及術(shù)后第24周各組進(jìn)食量和體重組間比較無明顯區(qū)別，P＜0.05。
　　 3.術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后6周體重對照組S組體重平均

5、增加39.7g，A組體重平均增加20.1g，B組體重平均增加16.5g，C組體重平均增加6.2g，D組體重平均增加2.0g；從術(shù)后各組大鼠出現(xiàn)的腹瀉看，S組術(shù)后有1只大鼠出現(xiàn)，A組有4只出現(xiàn)，B組有7只出現(xiàn)，C組有10只出現(xiàn)，D組有12只腹瀉；術(shù)后各組死亡率分別為A和S組無大鼠死亡，B組為8.3％，C組為25％，D組為33.3％。
　　 [結(jié)論]
　　 1.小腸各段中十二指腸和空腸始端(8cm)為血糖調(diào)控的最佳的有效區(qū)段