不同胃容積Roux-en-Y胃旁路術對非肥胖2型糖尿病大鼠的療效研究.pdf

1、【目的】
　　通過建立不同胃容積Roux-en-Y胃旁路術(RYGBP)非肥胖2型糖尿病(T2DM)大鼠模型,探討胃容積的大小與糖代謝改善效果之間的關系,為Roux-en-Y胃旁路術治療T2DM的術式改進和機制探討提供新思路。
　　【方法】
　　48只雄性Goto-Kakizaki大鼠(自發(fā)性非肥胖2型糖尿病大鼠模型)隨機分成4組:A組(全胃曠置組:賁門-空腸Roux-en-Y式吻合,曠置全胃、十二指腸及近端空腸)、B

2、組(胃大部曠置組:胃-空腸Roux-en-Y式吻合,保留部分胃,曠置大部分胃、十二指腸及近端空腸)、C組(全胃保留組:幽門-空腸Roux-en-Y式吻合,胃全部保留,曠置十二指腸及近端空腸)和D組(假手術組:切開胃壁、腸壁后原位吻合),每組12只。觀察術前(0周)、術后1、4、8、12和24周大鼠空腹血糖(FPG)、日均攝食量和體質量變化,以及術后并發(fā)癥及存活情況;檢測術前(0周)、術后4、12和24周糖化血紅蛋白(HbA1c)水平;測

3、定各組大鼠術前(0周)、術后12和24周口服葡萄糖后0、15、30、60、90和120min耐糖血糖值,描制血糖值隨時間變化曲線,計算糖耐量曲線下面積(AUC)和糖耐量峰值(30min)。
　　【結果】
　　1.糖代謝相關指標術前(0周)各組大鼠糖代謝相關指標(FPG、HbA1c、AUC和糖耐量峰值)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間比較具有可比性。與0周比較,術后1周A組、B組和C組三組大鼠FPG明顯降低且有統(tǒng)計學

4、意義(P<0.01),于術后4周趨于平穩(wěn)狀態(tài),術后4周上述三組大鼠HbA1c均輕度下降,但變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05),在隨后的4~24周FPG和HbA1c均低于術前水平,變化有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后12、24周A組、B組和C組糖耐量曲線下面積(AUC)和糖耐量峰值(30min)明顯降低,且變化有統(tǒng)計學意義(P<0.01),術后24周AUC分別下降了52.66％、50.00%和46.17%,而D組術后上述各項指標改變不具有

5、統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術后1、4、8、12和24周相同時間點各組組間比較,A組、B組和C組的FPG、HbA1c、AUC和糖耐量峰值(30min)與D組的上述指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而A組、B組和C組三組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　2.日均攝食量和體質量術前(0周)各組大鼠日均攝食量和體質量比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間比較具有可比性。與0周比較,術后1周各組大鼠日均攝食量和體質

6、量均顯著下降(P<0.05),在隨后的觀察時間1~12周內,各組大鼠日均攝食量逐步增加,術后12周和24周保持穩(wěn)定水平,術后24周,A組日均攝食量略低于術前,變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05),B組、C組和D組三者均高于術前水平,但變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術后1~24周各組大鼠體質量呈現(xiàn)逐步增加,與術前比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術后1、4、8、12和24周同時間點各組組間比較,A組、B組日均攝食量和體質量均低于C組、D

7、組,且比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),A組和B組上升幅度略低于C組和D組。A組和B組間、C組和D組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3.并發(fā)癥和存活率手術過程中各組大鼠均未出現(xiàn)麻醉意外、失血性休克以及心跳、呼吸暫停等現(xiàn)象,術后出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良、腹瀉等并發(fā)癥,但均無死亡,存活率100%。
　　【結論】
　　1.保留不同胃容積的Roux-en-Y胃旁路術均有糖代謝改善作用,且無明顯嚴重并發(fā)癥發(fā)生,表