不同胃容積Roux-en-Y胃旁路術(shù)對(duì)非肥胖2型糖尿病大鼠的療效研究.pdf

1、【目的】
　　通過(guò)建立不同胃容積Roux-en-Y胃旁路術(shù)(RYGBP)非肥胖2型糖尿病(T2DM)大鼠模型,探討胃容積的大小與糖代謝改善效果之間的關(guān)系,為Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療T2DM的術(shù)式改進(jìn)和機(jī)制探討提供新思路。
　　【方法】
　　48只雄性Goto-Kakizaki大鼠(自發(fā)性非肥胖2型糖尿病大鼠模型)隨機(jī)分成4組:A組(全胃曠置組:賁門(mén)-空腸Roux-en-Y式吻合,曠置全胃、十二指腸及近端空腸)、B

2、組(胃大部曠置組:胃-空腸Roux-en-Y式吻合,保留部分胃,曠置大部分胃、十二指腸及近端空腸)、C組(全胃保留組:幽門(mén)-空腸Roux-en-Y式吻合,胃全部保留,曠置十二指腸及近端空腸)和D組(假手術(shù)組:切開(kāi)胃壁、腸壁后原位吻合),每組12只。觀察術(shù)前(0周)、術(shù)后1、4、8、12和24周大鼠空腹血糖(FPG)、日均攝食量和體質(zhì)量變化,以及術(shù)后并發(fā)癥及存活情況;檢測(cè)術(shù)前(0周)、術(shù)后4、12和24周糖化血紅蛋白(HbA1c)水平;測(cè)

3、定各組大鼠術(shù)前(0周)、術(shù)后12和24周口服葡萄糖后0、15、30、60、90和120min耐糖血糖值,描制血糖值隨時(shí)間變化曲線(xiàn),計(jì)算糖耐量曲線(xiàn)下面積(AUC)和糖耐量峰值(30min)。
　　【結(jié)果】
　　1.糖代謝相關(guān)指標(biāo)術(shù)前(0周)各組大鼠糖代謝相關(guān)指標(biāo)(FPG、HbA1c、AUC和糖耐量峰值)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間比較具有可比性。與0周比較,術(shù)后1周A組、B組和C組三組大鼠FPG明顯降低且有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P<0.01),于術(shù)后4周趨于平穩(wěn)狀態(tài),術(shù)后4周上述三組大鼠HbA1c均輕度下降,但變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在隨后的4~24周FPG和HbA1c均低于術(shù)前水平,變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后12、24周A組、B組和C組糖耐量曲線(xiàn)下面積(AUC)和糖耐量峰值(30min)明顯降低,且變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),術(shù)后24周AUC分別下降了52.66％、50.00%和46.17%,而D組術(shù)后上述各項(xiàng)指標(biāo)改變不具有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后1、4、8、12和24周相同時(shí)間點(diǎn)各組組間比較,A組、B組和C組的FPG、HbA1c、AUC和糖耐量峰值(30min)與D組的上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而A組、B組和C組三組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.日均攝食量和體質(zhì)量術(shù)前(0周)各組大鼠日均攝食量和體質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間比較具有可比性。與0周比較,術(shù)后1周各組大鼠日均攝食量和體質(zhì)

6、量均顯著下降(P<0.05),在隨后的觀察時(shí)間1~12周內(nèi),各組大鼠日均攝食量逐步增加,術(shù)后12周和24周保持穩(wěn)定水平,術(shù)后24周,A組日均攝食量略低于術(shù)前,變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),B組、C組和D組三者均高于術(shù)前水平,但變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后1~24周各組大鼠體質(zhì)量呈現(xiàn)逐步增加,與術(shù)前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后1、4、8、12和24周同時(shí)間點(diǎn)各組組間比較,A組、B組日均攝食量和體質(zhì)量均低于C組、D

7、組,且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),A組和B組上升幅度略低于C組和D組。A組和B組間、C組和D組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.并發(fā)癥和存活率手術(shù)過(guò)程中各組大鼠均未出現(xiàn)麻醉意外、失血性休克以及心跳、呼吸暫停等現(xiàn)象,術(shù)后出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉等并發(fā)癥,但均無(wú)死亡,存活率100%。
　　【結(jié)論】
　　1.保留不同胃容積的Roux-en-Y胃旁路術(shù)均有糖代謝改善作用,且無(wú)明顯嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,表