非肥胖性2型糖尿病行腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)可行性及療效分析.pdf

1、目的：探討腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療非肥胖性2型糖尿病的可行性及有效性。
　　方法：根據(jù)納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)篩選16例2型糖尿病患者，采用腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療。根據(jù)患者體重指數(shù)（Body mass index,BMI）把2型糖尿病分為兩組：A組不合并肥胖（BMI<30kg/m2）共8人，B組合并肥胖（BMI＞30kg/m2）共8人，這兩組病人都通過(guò)相同的胃轉(zhuǎn)流術(shù)，即腹腔鏡下用閉合器在近胃端分出一個(gè)小的胃囊100ml左右,距離Trietz韌帶10

2、0cm左右處切斷空腸,然后將遠(yuǎn)端空腸與小胃吻合,殘端閉合器閉合，再在距此吻合口100cm左右作腸空腸端側(cè)吻合,形成Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)。通過(guò)比較A組，B組的術(shù)前和術(shù)后2個(gè)月糖尿病相關(guān)指標(biāo)（空腹血糖、糖耐量實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白、C肽、血清胰島素），評(píng)價(jià)胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)于2型糖尿病的臨床療效，得出兩組治療的有效率，然后再比較有效率有無(wú)差別。
　　結(jié)果：(1)16例患者手術(shù)后2月與手術(shù)前對(duì)照，口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）各時(shí)相血糖值均較術(shù)前

3、下降，術(shù)后糖化血紅蛋白較術(shù)前下降，說(shuō)明術(shù)后2月患者血糖代謝較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。C肽、胰島素刺激釋放試驗(yàn)結(jié)果顯示，術(shù)后C肽、胰島素基礎(chǔ)分泌及刺激分泌值較術(shù)前均有升高。說(shuō)明胰島素功能在增強(qiáng)。(2)16例患者隨訪期間，術(shù)后l例發(fā)生粘連性腸梗阻；2例發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，低鐵血癥；無(wú)死亡病例發(fā)生。
　　結(jié)論：(1)腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療肥胖合并2型糖尿病的病人有效，患者血糖代謝明顯改善，同時(shí)胰島素，糖化血紅蛋白及C肽均有改善。（2）該手術(shù)也是非肥胖型2