腹腔鏡輔助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合術(shù)對(duì)胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影響.pdf

1、目的：回顧性觀察分析腹腔鏡輔助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合術(shù)對(duì)胃癌合并2型糖尿病患者手術(shù)前、后血糖值的變化情況，評(píng)價(jià)該術(shù)式對(duì)胃癌合并2型糖尿病患者術(shù)后血糖的影響。
　　方法：本文選取大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2010年1月-2014年2月45例行腹腔鏡輔助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合術(shù)的胃癌合并2型糖尿病患者的臨床資料。所有患者術(shù)前都已在胃鏡下取病理檢查確診為胃癌，術(shù)前都有2型糖尿病病史，手術(shù)前一直進(jìn)行傳統(tǒng)的內(nèi)科降糖

2、治療。其中男性35例，女性10例，比例為3.5∶1，患者年紀(jì)范圍42歲-80歲。術(shù)前糖尿病治療情況:18例患者予以飲食運(yùn)動(dòng)治療，23例患者口服降糖藥物治療，4例患者予以口服降糖藥物+皮下胰島素注射聯(lián)合治療。并根據(jù)體重指數(shù)(BMI)的不同，分為BMI＞25 kg/m2為A組、BMI≤25 kg/m2為B組，所有患者均在具有豐富經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師主刀順利完成腹腔鏡輔助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合術(shù)。觀察分析兩組患者的手術(shù)前和手術(shù)后7天、

3、術(shù)后3月、術(shù)后半年的空腹血糖值的變化，同時(shí)觀察A、B兩組之間術(shù)后半年空腹血糖值的情況，并比較兩組術(shù)后治療2型糖尿病的有效性。所有數(shù)據(jù)均使用SSPS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，選擇P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：45例患者均完成腹腔鏡輔助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合術(shù)，手術(shù)完成順利，無(wú)中轉(zhuǎn)開腹病例。42例患者均在常規(guī)時(shí)間內(nèi)出院（術(shù)后7-9天），而有3例患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，其中1例患者出現(xiàn)吻合口瘺，另1

4、例出現(xiàn)幽門炎性梗阻，還有1例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，均經(jīng)積極保守治療后病情緩解。本文A、B兩組患者術(shù)后7天、術(shù)后3月、術(shù)后半年空腹血糖值均比術(shù)前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，A、B兩組術(shù)后糖尿病改善率分別為73％、64％，治愈率分別為68％、59％。A、B兩組之間術(shù)后半年空腹血糖及手術(shù)治療2型糖尿病有效性的比較，P值均大于0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：腹腔鏡輔助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合術(shù)對(duì)胃癌合并2型糖尿