不同胃腸吻合方式對非肥胖型2型糖尿病大鼠降糖作用的研究.pdf

1、【目的】
　　 通過觀察不同胃腸吻合方式對非肥胖型2型糖尿病大鼠空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清胰島素水平及胰島素抵抗指數的影響，尋找出對糖代謝指標影響最大的術式，從而確定最佳的降血糖作用的胃腸吻合方式。
　　 【方法】
　　 采用雄性自發(fā)性2型糖尿病Goto-Kakizaki (GK)大鼠為研究對象，均為3月齡，共24只。隨機分為3組，每組8只，包括胃空腸Roux-en-Y式吻合組（遠端胃大部切除后，曠置十二指腸及

2、近端空腸）、畢Ⅱ式吻合組（遠端胃大部切除后，曠置十二指腸及近端空腸）、畢Ⅰ式吻合組（遠端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合）。對GK大鼠術前及術后1周、3周、6周、12周、24周測定大鼠日均進食量、體重、空腹血糖及胰島素水平、計算胰島素抵抗指數，測定術前及術后8周、16周和24周糖化血紅蛋白，并觀察術后并發(fā)癥及死亡率的發(fā)生情況，對比術前術后各項指標變化，尋找最佳降低血糖的胃腸吻合方式。
　　 【結果】
　　 1.血糖 術

3、前各組血糖相比無明顯差異(P>0.05)，組間對比具可比性。畢Ⅰ式組血糖術后改變不明顯(P>0.05)。其他各手術組術后血糖均有不同程度降低(P<0.01)；其中胃空腸Roux-en-Y吻合組血糖降低最為明顯(P<0.01)，畢Ⅱ式組血糖較術前也有降低(P<0.01)，而胃空腸Roux-en-Y式組空腹血糖顯著低于同時間點畢Ⅱ式組(P<0.05)。
　　 2.糖化血紅蛋白 術前各組糖化血紅蛋白相比無明顯差異(P>0.05)，組間

4、對比具可比性。畢Ⅰ式組糖化血紅蛋白術后改變不明顯(P>0.05)。其他各手術組術后糖化血紅蛋白均有不同程度降低(P<0.01)；其中胃空腸Roux-en-Y吻合組糖化血紅蛋白降低最為明顯(P<0.01)，畢Ⅱ式組糖化血紅蛋白較術前也有降低(P<0.01)，但糖化血紅蛋白降低程度不如Roux-en-Y吻合組，與其比較(P<0.05)。
　　 3.空腹血清胰島素 術前各組空腹血清胰島素相比無明顯差異(P>0.05)，組間對比具可比性

5、；術后1～24周各組大鼠空腹胰島素水平無明顯變化(P>0.05)；術后1～24周同時間點各組之間比較，空腹胰島素水平均無顯著性差異(P>0.05)。
　　 4.胰島素抵抗指數 術前各組胰島素抵抗指數相比無明顯差異(P>0.05)，組間對比具可比性；與術前（0周）相比較，畢Ⅰ式組術后1～24周HOMA-IR指數水平無顯著變化(P>0.05)；Roux-en-Y式和畢Ⅱ式組術后1～24周HOMA-IR指數顯著降低(P<0.01)；術

6、后1～24周同時間點兩組之間比較，Roux-en-Y式組HOMA-IR指數顯著低于畢Ⅱ式組(P<0.05)。
　　 5.大鼠進食量及體重的變化 各組大鼠術前日均進食量和體重組間比較無明顯差異，組間具可比性(P>0.05)；與術前（0周）相比，術后1周進食量及體重顯著降低(P<0.01)，隨后進食量及體重逐漸增加，直到第6周各組大鼠日均進食量恢復到術前水平(P>0.05)，且各組大鼠日均進食量組間比較無明顯差異(P>0.05)；與

7、進食量相對，至術后第6周各組大鼠體重恢復到術前水平(P>0.05)，隨著時間的延長，體重逐漸增加，且各組大鼠體重組間比較無明顯差異(P>0.05)；
　　 6. 術后并發(fā)癥 術后各組大鼠出現的腹瀉看，Roux-en-Y式組術后有3只大鼠出現，畢Ⅱ式組有2只出現，畢Ⅰ式組有2只出現；各組大鼠術后并無吻合口瘺、出血等并發(fā)癥，術后各組死亡率分別為0。
　　 【結論】
　　 1.畢Ⅱ式吻合及胃空腸Roux-en-Y式吻合