不同胃腸吻合方式對(duì)非肥胖型2型糖尿病大鼠降糖作用的研究.pdf

1、【目的】
　　 通過觀察不同胃腸吻合方式對(duì)非肥胖型2型糖尿病大鼠空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清胰島素水平及胰島素抵抗指數(shù)的影響，尋找出對(duì)糖代謝指標(biāo)影響最大的術(shù)式，從而確定最佳的降血糖作用的胃腸吻合方式。
　　 【方法】
　　 采用雄性自發(fā)性2型糖尿病Goto-Kakizaki (GK)大鼠為研究對(duì)象，均為3月齡，共24只。隨機(jī)分為3組，每組8只，包括胃空腸Roux-en-Y式吻合組（遠(yuǎn)端胃大部切除后，曠置十二指腸及

2、近端空腸）、畢Ⅱ式吻合組（遠(yuǎn)端胃大部切除后，曠置十二指腸及近端空腸）、畢Ⅰ式吻合組（遠(yuǎn)端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合）。對(duì)GK大鼠術(shù)前及術(shù)后1周、3周、6周、12周、24周測(cè)定大鼠日均進(jìn)食量、體重、空腹血糖及胰島素水平、計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)，測(cè)定術(shù)前及術(shù)后8周、16周和24周糖化血紅蛋白，并觀察術(shù)后并發(fā)癥及死亡率的發(fā)生情況，對(duì)比術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化，尋找最佳降低血糖的胃腸吻合方式。
　　 【結(jié)果】
　　 1.血糖 術(shù)

3、前各組血糖相比無明顯差異(P>0.05)，組間對(duì)比具可比性。畢Ⅰ式組血糖術(shù)后改變不明顯(P>0.05)。其他各手術(shù)組術(shù)后血糖均有不同程度降低(P<0.01)；其中胃空腸Roux-en-Y吻合組血糖降低最為明顯(P<0.01)，畢Ⅱ式組血糖較術(shù)前也有降低(P<0.01)，而胃空腸Roux-en-Y式組空腹血糖顯著低于同時(shí)間點(diǎn)畢Ⅱ式組(P<0.05)。
　　 2.糖化血紅蛋白 術(shù)前各組糖化血紅蛋白相比無明顯差異(P>0.05)，組間

4、對(duì)比具可比性。畢Ⅰ式組糖化血紅蛋白術(shù)后改變不明顯(P>0.05)。其他各手術(shù)組術(shù)后糖化血紅蛋白均有不同程度降低(P<0.01)；其中胃空腸Roux-en-Y吻合組糖化血紅蛋白降低最為明顯(P<0.01)，畢Ⅱ式組糖化血紅蛋白較術(shù)前也有降低(P<0.01)，但糖化血紅蛋白降低程度不如Roux-en-Y吻合組，與其比較(P<0.05)。
　　 3.空腹血清胰島素 術(shù)前各組空腹血清胰島素相比無明顯差異(P>0.05)，組間對(duì)比具可比性

5、；術(shù)后1～24周各組大鼠空腹胰島素水平無明顯變化(P>0.05)；術(shù)后1～24周同時(shí)間點(diǎn)各組之間比較，空腹胰島素水平均無顯著性差異(P>0.05)。
　　 4.胰島素抵抗指數(shù) 術(shù)前各組胰島素抵抗指數(shù)相比無明顯差異(P>0.05)，組間對(duì)比具可比性；與術(shù)前（0周）相比較，畢Ⅰ式組術(shù)后1～24周HOMA-IR指數(shù)水平無顯著變化(P>0.05)；Roux-en-Y式和畢Ⅱ式組術(shù)后1～24周HOMA-IR指數(shù)顯著降低(P<0.01)；術(shù)

6、后1～24周同時(shí)間點(diǎn)兩組之間比較，Roux-en-Y式組HOMA-IR指數(shù)顯著低于畢Ⅱ式組(P<0.05)。
　　 5.大鼠進(jìn)食量及體重的變化 各組大鼠術(shù)前日均進(jìn)食量和體重組間比較無明顯差異，組間具可比性(P>0.05)；與術(shù)前（0周）相比，術(shù)后1周進(jìn)食量及體重顯著降低(P<0.01)，隨后進(jìn)食量及體重逐漸增加，直到第6周各組大鼠日均進(jìn)食量恢復(fù)到術(shù)前水平(P>0.05)，且各組大鼠日均進(jìn)食量組間比較無明顯差異(P>0.05)；與

7、進(jìn)食量相對(duì)，至術(shù)后第6周各組大鼠體重恢復(fù)到術(shù)前水平(P>0.05)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，體重逐漸增加，且各組大鼠體重組間比較無明顯差異(P>0.05)；
　　 6. 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后各組大鼠出現(xiàn)的腹瀉看，Roux-en-Y式組術(shù)后有3只大鼠出現(xiàn)，畢Ⅱ式組有2只出現(xiàn)，畢Ⅰ式組有2只出現(xiàn)；各組大鼠術(shù)后并無吻合口瘺、出血等并發(fā)癥，術(shù)后各組死亡率分別為0。
　　 【結(jié)論】
　　 1.畢Ⅱ式吻合及胃空腸Roux-en-Y式吻合