健脾滋陰利濕活血法治療肥胖型Ⅱ型糖尿病的研究.pdf

1、現代人由于飲食與生活習性的改變，肥胖率不斷上升，導致高胰島素血癥所引起的糖尿病發(fā)病率逐年增加。對單純肥胖患者而言，如能善于控制體重，將可大幅減少糖尿病發(fā)病率。對糖尿病肥胖患者而言，小幅減輕其體重，即有助于改善血糖控制、胰島素敏感和脂質代謝異常等現象。依傳統(tǒng)中醫(yī)學理論，對肥胖型Ⅱ型糖尿病患者的病因病理進行了深入的分析。首先，提出脾腎虧虛為本，痰濕瘀血為標，這是本病的基本病理基礎。患者膏粱厚味及不節(jié)制的飲食習慣，會損傷脾土而致脾運失健，痰濕

2、內生。此病理變化，相當于西醫(yī)胰島素抵抗增高及其衍生的代謝癥候群的階段。其次，年老虛衰，腎氣虧虛所導致的臟腑功能衰退及基礎代謝率降低，也是本病發(fā)病原因之一。另外，現代人因生活的高度壓力所誘發(fā)的情志失調、肝失疏泄，及少動好靜的生活習慣，都是本病的加重原因。當然，遺傳因素也影響了本病的發(fā)病率。綜上所述，本病是一多病因所導致的疾病。在以上認識的基礎上，提出健脾滋陰化濕活血法是治療本病的主要原則。益氣健脾、運脾除濕將使水津得布，痰濁得祛。研究觀察

3、到使用本法后外周組織對胰島素敏感性增高，血糖值改善及肥胖度趨減。滋養(yǎng)腎陰、壯水制火，可使陰虧得治，可加強對血糖及體重的控制力量。理氣活血之藥，可使氣行血行，痰瘀消通，對本病并發(fā)癥的防治有重大作用。若患者夾有胃熱腸燥的便秘情況，則應佐以清熱瀉下之藥，以利怫熱散結、去苑陳堇。 基于本病與遺傳、環(huán)境(包飲食及行為)、精神、內分泌等因素有關，本研究挑選糖尿病肥胖且血糖控制不良之患者57名、隨機分成治療組28名及對照組29名。治療組在飲食

4、及行為模式衛(wèi)教的基礎上，以不改變患者原本的治療西藥為原則，給予健脾滋陰利濕活血之中藥治療，對照組則只進行飲食及行為衛(wèi)教，為期2個月，觀察患者前后各種檢測指針之差別及安全性。治療后發(fā)現，兩組在不正常肥胖度、血糖、血酯等指標上皆有改善，且治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組。兩組治療后未發(fā)現肝腎功能異能之副作用。本研究證實：對于肥胖型Ⅱ型糖尿病患者，在口服降糖西藥療效不佳之情況下，再加上健脾滋陰利濕活血法之中藥治療，中西結合的治療方式，有助于改善患