健脾補腎活血化瘀法治療早期糖尿病腎病的臨床研究.pdf

1、糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病較嚴重的微血管并發(fā)癥之一，是導致糖尿病患者死亡的主要原因。迄今尚無有效方法能夠防止其發(fā)展和惡化。如何有效的防治糖尿病腎病，已成為當前糖尿病和腎臟病學者們共同的研究熱點。
　　 目的：觀察健脾補腎，活血化瘀法治療早期糖尿病腎病的臨床療效，為降低早期糖尿病腎病患者病變的發(fā)生率及死亡率提供新的思路及治療方法。
　　 方法：①按照國際統(tǒng)一診斷標準(Mogense

2、n診斷分期標準)選擇早期糖尿病腎病患者60例為研究對象。按中醫(yī)辨證屬脾腎兩虛，瘀血阻絡證，采用區(qū)組隨機化法分為治療組30例，對照組30例。兩組患者在性別、年齡、病程、受試時癥狀等方面比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。②治療組：基礎治療+中醫(yī)藥治療；對照組：基礎治療?；A治療：控制飲食，予優(yōu)質低蛋白飲食，高血壓者限鹽；根據(jù)血糖水平選擇降糖藥并制定合理的個體化降糖方案，使血糖控制在空腹血糖值＜7.0mmol/L及餐后2h血糖值

3、＜10.0mmol/L的范圍；血壓控制目標水平＜140/90mmHg，選用鈣通道阻滯劑(CCB)，如單用CCB血壓仍不能達標者，可合并使用除ACE1或ARB類以外的其他降壓藥。中醫(yī)藥治療：用健脾補腎，活血化瘀的中藥湯劑(黃芪、黨參、淮山藥、山萸肉、牛膝、寄生、杜仲、桃仁、紅花、丹參、澤蘭)，每日1劑，煎汁，300ml，分早、晚2次溫服，8周為一療程。③觀察兩組患者治療前后主要臨床癥狀及體征的變化情況，計算中醫(yī)癥候積分，并做統(tǒng)計學處理，比

4、較兩者的療效。④檢測兩組患者治療前后血壓(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(mAlb/Cr)、尿N-乙酰-β-氨基葡葡糖苷酶(NAG)，尿-β-D半乳糖酐酶(GAL)，尿β2微球蛋白(β2-MG)，并做統(tǒng)計學處理，比較兩者的療效。
　　 結果：臨床研究表明，治療組能改善臨床癥狀，總有效率為72％，優(yōu)于對照組48％，經統(tǒng)計學處理有明顯差異(P＜0.05)。治

5、療后治療組FBG、PBG較治療前有所下降，但組內、組間及差值比較無統(tǒng)計學意義；治療后治療組TG較治療前下降(P＜0.05)，組間及差值比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組HDL-C較治療前升高(P＜0.05)，組間、差值比較無統(tǒng)計學意義；治療組尿微量白蛋白/尿肌酐、尿β2微球蛋白有所下降，但組內、組間及差值比較無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：本研究提示健脾補腎，活血化瘀對早期糖尿病腎病的臨床癥狀有改善作用；有降低空腹血糖及