健脾補(bǔ)腎對(duì)早期糖尿病腎病的作用機(jī)制芻談

1、淺談健脾補(bǔ)腎對(duì)早期糖尿病腎病的作用機(jī)制淺談健脾補(bǔ)腎對(duì)早期糖尿病腎病的作用機(jī)制耿立芳指導(dǎo)：孫豐雷（山東中醫(yī)藥大學(xué)2009年級(jí)碩士研究生，山東濟(jì)南250014）[關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞]健脾補(bǔ)腎；早期糖尿病腎病；作用機(jī)制[摘要摘要]健脾補(bǔ)腎法是中醫(yī)治療早期糖尿病腎病的根本大法，本文從中醫(yī)基礎(chǔ)理論中“脾腎相關(guān)”的理論出發(fā)，結(jié)合早期糖尿病腎病的病機(jī)和臨證用藥特點(diǎn)，探討健脾補(bǔ)腎法對(duì)早期DN的作用機(jī)制。糖尿病腎?。╠iabeticnephropathy，DN

2、）是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，也是引發(fā)終末期腎病的主要病因之一。DN治療的關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療，目前西醫(yī)尚缺乏有效的藥物和方法控制腎臟損害的進(jìn)一步進(jìn)展，所以中醫(yī)對(duì)早期DN的積極干預(yù)就更具有重要的臨床意義。健脾補(bǔ)腎法是中醫(yī)治療早期DN的根本大法，本文從中醫(yī)基礎(chǔ)理論中“脾腎相關(guān)”的理論出發(fā)，結(jié)合早期DN的病機(jī)和臨證用藥特點(diǎn)，探討健脾補(bǔ)腎法對(duì)早期DN的作用機(jī)制。1、脾腎相關(guān)的生理基礎(chǔ)、脾腎相關(guān)的生理基礎(chǔ)腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生

3、殖，主水納氣，為先天之本；脾主升清，主運(yùn)化水谷精微，為后天之本。腎精賴脾之運(yùn)化水谷得以滋養(yǎng)，而脾之運(yùn)化又靠腎陽溫煦得以維系?！毒霸廊珪撈⑽浮吩唬骸叭酥忌?，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之養(yǎng)。非精血，無以立形體之基；非水谷，無以成形體之壯?！且运戎１举囅忍鞛橹?，而精血之海又必賴后天為之資?！蹦I為元陰元陽之舍，五臟六腑精氣之根；脾為氣血生化之源，五臟六腑供養(yǎng)之本，故《醫(yī)宗金鑒刪補(bǔ)名醫(yī)方論》曰：“后天之氣得先天之氣，則生生而不

4、息；先天之氣得后天之氣，始化化而不窮也。”此外，脾腎相關(guān)還表現(xiàn)在人體水液的代謝方面：脾主運(yùn)化水液，為水液代謝之樞紐；腎司開合，為主水之臟。脾氣運(yùn)化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎氣的蒸騰氣化和腎陽溫煦作用的支持；腎主全身水液代謝的功能，又離不開脾氣運(yùn)化、升清和脾陽溫煦作用的協(xié)助，故張景岳曰：“……水為至陰，故其本在腎；水化為氣，其標(biāo)在肺；水惟畏土，其制在脾”。由此可見脾腎兩臟在生理上具有相互資生，相互促進(jìn)的密切關(guān)系。2、脾腎相關(guān)的病理聯(lián)系、脾

5、腎相關(guān)的病理聯(lián)系脾腎為病，常相互傳變，因?yàn)槠⒛I之間的密切關(guān)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于他臟，兩者既有生理上的相互資助，又有病理上的相互影響，常?；橐蚬渲腥魏我慌K發(fā)生病理改變，都勢(shì)必影響到另一臟正常生理功能的充分發(fā)揮[1]。腎精不足與脾精不充，脾氣虛弱與腎氣虛虧，脾陽虛損與命門火衰，脾陰（胃陰）匱乏與腎陰衰少，常可相互影響，互為因果[2]。脾腎功能失調(diào)，則氣血生成不足，水谷精微運(yùn)化失司，進(jìn)而導(dǎo)致痰濕的產(chǎn)生，李用粹在《證治匯補(bǔ)》中認(rèn)為虛痰與脾腎關(guān)系密切

6、：“痰之動(dòng)，出于脾；痰之源，出于腎”。脾腎兩虛，虛痰內(nèi)生，導(dǎo)致人體陰陽氣血失調(diào)，從而引發(fā)一系列相關(guān)疾病。在水液代謝方面，脾氣虛則清氣不升，濁陰不降，運(yùn)化失司，水濕停聚，必?fù)p脾陽，日久則導(dǎo)致腎陽受累；腎虛則膀胱氣化無權(quán)，水道不利而不得泄，上無權(quán)布精微，下無力運(yùn)水濕，水液停聚，泛溢肌膚，發(fā)生水腫?！兜は姆ā酚性疲骸啊┠I虛不能行水，惟脾虛不能制水，……故腎水泛溢，反得以浸漬脾土，于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，水滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)腫矣?！?