“唾液淀粉酶活性比值”與脾虛患者“特定癥狀組合”間相關(guān)性的進(jìn)一步探討.pdf

1、目的:
　　本文搜集并整理了古今文獻(xiàn)有關(guān)脾虛證的論述，歸納總結(jié)了脾虛證與各系統(tǒng)疾病間的現(xiàn)代研究和臨床應(yīng)用，并以此作為理論依據(jù)，進(jìn)一步探討慢性淺表性胃炎脾虛患者治療前后“唾液淀粉酶活性比值”的改變與臨床癥狀組合改善的相關(guān)性。運用數(shù)理統(tǒng)計法，對臨床癥狀以及體征進(jìn)行分度評分，并應(yīng)用多元線性回歸分析，分析慢性淺表性胃炎脾虛患者臨床癥狀、體征與實驗指標(biāo)的關(guān)系。希望本研究能為更好的實現(xiàn)脾虛證的微觀辨證提供新思路。
　　方法:
　　

2、文獻(xiàn)研究:
　　通過對以往臨床病例資料以及實驗結(jié)果進(jìn)行綜合分析，整理了唾液淀粉酶活性(sAA)比值與脾虛證的關(guān)系。
　　臨床研究:
　　本研究所有的病例采集于我院門診以及住院患者（符合納入診斷標(biāo)準(zhǔn)者）。
　　對患者臨床癥狀、體征進(jìn)行量化評分，參考于“脾虛證四診資料登記表”。
　　將審核通過后的所有病例資料，進(jìn)行為期4周的中藥治療，所用方劑為香砂六君子湯加減，在治療前后檢測其唾液淀粉酶活性比值，最后通過數(shù)理統(tǒng)

3、計探討癥狀改善與sAA的內(nèi)在聯(lián)系。
　　結(jié)果:
　　本次的研究結(jié)果提示，脘腹脹滿或食后飽脹、食欲減退這兩個常見臨床癥狀出現(xiàn)率高，兩者與唾液淀粉酶活性相關(guān)性較大。
　　相關(guān)分析結(jié)果表明，治療前與治療后脾虛患者唾液淀粉酶活性比值與腹脹滿或食后飽脹、食欲減退、胃脘疼痛呈多元直線負(fù)性相關(guān)。
　　本研究中脘腹脹滿或食后飽脹、胃脘疼痛、食欲減退這個癥狀組合臨床關(guān)系較其他癥狀更為密切。上述臨床常見癥狀以及體征所得出的計量值與唾

4、液淀粉酶活性比值的數(shù)理統(tǒng)計（治療前后）效果達(dá)到我們設(shè)想，治療前要高于治療后（治療前R2=81.4％，治療后R2=70.4％）。
　　我們在治療前后進(jìn)行臨床對照，脾虛患者所有臨床所見癥狀在經(jīng)過香砂六君子湯為期4周治療后均有所改善，通過以下數(shù)據(jù)我們可知，（治療前總積分15.33±5.84，治療后總積分4.67±3.48，P=0.000;治療前sAA活性值0.60±0.15，治療后sAA活性值0.91±0.28，P=0.000）。治療后

5、癥狀總積分較前下降，而酶活性值較前上升。
　　結(jié)論:
　　一、脾虛患者中脘腹脹滿或食后飽脹、食欲減退、胃脘疼痛這個癥狀組合關(guān)系密切，與唾液淀粉酶活性的相關(guān)性更緊密，這也證實了既往研究結(jié)論，即脾虛證與唾液淀粉酶活性之間是存在密切聯(lián)系的。
　　二、經(jīng)過香砂六君子湯加減方藥的治療，脾虛證患者的臨床癥狀以及體征在治療前后差異顯著，脘腹脹滿或食后飽脹、食欲減退、胃脘疼痛表現(xiàn)突出者其唾液淀粉酶活性值降低更為顯著。
　　三、臨

6、床常見的脾虛癥狀與我們所觀察的脾虛證患者的臨床癥狀稍有差異，當(dāng)兼夾它證時，可表現(xiàn)出相應(yīng)證型所表現(xiàn)出的臨床癥狀，尚不考慮與指標(biāo)存在相關(guān)性（泛酸、噯氣為肝胃不和之主癥，本研究中兼夾肝胃不和者所見泛酸、噯氣較突出）。而本研究中脘腹脹滿或食后飽脹、胃脘疼痛、食欲減退這個證候組合臨床關(guān)系更為密切。脘腹脹滿或食后飽脹、胃脘疼痛、食欲減退與唾液淀粉酶活性比值內(nèi)部存在負(fù)性相關(guān)。這些都充分說明了脾胃運化失健更容易表現(xiàn)出脾虛的臨床癥狀，且臨床癥狀與唾液淀粉