混合性結(jié)締組織病患者外周血CD4+T淋巴細胞亞群分析及短期小劑量白介素-2對其影響的研究.pdf

1、目的：①探索混合性結(jié)締組織?。∕CTD）患者外周血CD4+T淋巴細胞亞群狀態(tài)；②探索短期小劑量白介素-2（IL-2）對MCTD患者Th17和Treg細胞平衡的作用。
　　方法：⑴將58例MCTD患者與30例健康人分別作為病例組與健康對照組，兩組均檢測外周血CD4+T淋巴細胞亞群。⑵將病例組分為病例A組（26例）和病例B組（32例）。病例A組近1年內(nèi)使用了小劑量糖皮質(zhì)激素（GCS）、非甾體抗炎藥（NSAIDs）及羥氯喹；病例B組近1

2、年內(nèi)在使用了A組相同藥物的基礎(chǔ)上，還使用了免疫抑制劑環(huán)磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、來氟米特（LEF）或嗎替麥考酚酯（MMF），比較兩組外周血CD4+T淋巴細胞亞群異同。⑶在病例組中又選取了27例患者，含有A組13例，B組14例，加用了小劑量IL-2短期治療（50WIU，皮下注射，連用5天），檢測IL-2治療前與治療后外周血CD4+T淋巴細胞亞群。CD4+T淋巴細胞亞群檢測包括Th1、Th2、Th17、Treg的百分比及絕對計數(shù)

3、的測定；收集整理資料，進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：①MCTD病例組外周血Th1、CD4+CD25+FOXP3+Treg絕對計數(shù)較健康對照組明顯降低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.006和0.006）；而兩組CD4+CD25+Treg絕對計數(shù)無顯著差異(P=0.309）。兩組間外周血 Th1％、Th2%、Th17%、CD4+CD25+FOXP3+Treg%、Th2及Th17細胞數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P值均>0.05）。②病例A組與病例B組外

4、周血CD4+CD25+FOXP3+Treg絕對計數(shù)較健康對照組均顯著減少，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）；而病例A組與病例B組兩組間外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg絕對計數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。③MCTD患者經(jīng)小劑量IL-2短期治療后外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg細胞絕對計數(shù)較治療前明顯升高（P<0.001），而外周血Th2、Th17較IL-2治療前稍有升高（P<0.05，P<0.01）。<

5、br>　　結(jié)論：⑴MCTD患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg明顯降低，其可能是該病免疫失衡的主要機制之一。⑵MCTD患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg細胞絕對計數(shù)的檢測意義優(yōu)于百分數(shù)及CD4+CD25+Treg細胞，使用免疫抑制劑（CTX、MTX、LEF和MMF）對CD4+CD25+FOXP3+Treg絕對計數(shù)無明顯影響。⑶小劑量IL-2可在短期內(nèi)促使MCTD患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg明