進展期胃癌術后三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療的療效觀察.pdf

1、背景與目的:胃癌已成為我國常見的一種惡性腫瘤，是全球癌癥患者的第二大死亡原因。近幾十年來隨著社會經(jīng)濟狀況的改善，胃癌的發(fā)病率在全世界范圍內逐漸下降，但是胃癌仍舊威脅著人類的健康與生命。由于早期胃癌沒有明顯的臨床癥狀并且缺乏有效的無創(chuàng)篩查手段，臨床上就診的胃癌患者大部分處于進展期，即處于局部晚期或發(fā)生遠處轉移。目前手術是治愈胃癌最有效的手段，在胃癌的綜合治療中起著關鍵性的作用。外科根治性手術切除是進展期胃癌的主要治療手段，手術不能發(fā)現(xiàn)的亞

2、臨床病灶是根治性手術后胃癌復發(fā)的根源，因此胃癌術后易發(fā)生局部復發(fā)和遠處轉移，5年生存率低。近幾十年來隨著放射生物學和放射物理學的發(fā)展以及治療方法的進步，放射治療在進展期胃癌術后的輔助治療中越來越重要。術后同步放化療是進展期胃癌術后常用的輔助治療手段?？ㄅ嗨麨I是一種本身無毒性的氟尿嘧啶口服制劑，經(jīng)腸道吸收后在腫瘤組織內代謝轉化為5-氟尿嘧啶之后才發(fā)揮抗腫瘤作用。本文探討對進展期胃癌術后患者行卡培他濱化療聯(lián)合放療這一輔助治療方式的療效、不良

3、反應及1年、2年生存率。
　　方法:收集大連醫(yī)科大學附屬二院腫瘤放療科自2010年3月至2012年3月治療的37例進展期胃癌術后患者，男性21例，女性16例，年齡26-72歲，中位年齡為52.4歲;腫瘤病理分型:低分化腺癌20例，粘液腺癌5例，印戒細胞癌6例，中分化腺癌6例;腫瘤部位:胃食管結合部5例，胃體部14例，胃幽門部18例。按AJCC分期分期，結果如下:ⅢA期17例，ⅢB期20例。入組標準為:排除嚴重基礎疾病，預計生存時間

4、≥6個月;均行根治性手術包括相對根治性手術，經(jīng)各項檢查排除放療、化療禁忌。經(jīng)患者及家屬同意并簽署放化療知情同意書。37例患者均于術后行XELOX方案化療4個周期之后分為A組和B組，A組的具體治療方案:采用三維適形放射治療，1.8Gy/d，5次/周，DT45Gy。放療期間給予卡培他濱口服，2次/d，1250mg/m2，連續(xù)服用14天，21天為一周期;B組患者僅采用三維適形放療。比較兩組患者的療效、不良反應及1年、2年生存率。
　　結

5、果:37例進展期胃癌術后患者全部完成治療，兩組胃癌患者治療后的1年生存率分別是89.5％和61.1％(P＜0.05)，2年生存率分別是68.4％和33.3％(P＜0.05)。A組患者治療后的生存率顯著高于B組。血液系統(tǒng)的不良反應中，A組的血小板下降程度高于B組，統(tǒng)計學上有顯著性意義(P=0.048);兩組間消化系統(tǒng)不良反應的差異在統(tǒng)計學上無顯著性意義。
　　結論:進展期胃癌術后行三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療方案治療安全性及耐受性良