中藥加雷公藤多苷片治療特發(fā)性膜性腎病療效觀察.pdf

1、目的:本文臨床觀察分析48例特發(fā)性膜性腎病(IMN)的臨床療效。通過中醫(yī)臨床辨證論治來觀察中藥聯(lián)合雷公藤多苷片治療特發(fā)性膜性腎病的有效性與安全性，為中醫(yī)治療成人IMN提供參考。
　　方法:選取于2013年4月至2014年11月在湖北省中醫(yī)院腎內(nèi)科門診及住院部就診的特發(fā)性膜性腎病患者48例。采用隨機(jī)對照的方法來觀察中藥聯(lián)合雷公藤多苷片治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效。所有受試者隨機(jī)分為試驗組和對照組，對照組采用激素加環(huán)磷酰胺方案治療，并

2、進(jìn)入為期3個月臨床治療及觀察，所有受試者定期于治療前、治療后4周、12周進(jìn)行24 h尿蛋白、血漿白蛋白、腎小球率過濾、肌酐、尿素氮、中醫(yī)癥候積分及安全性指標(biāo)的評價。
　　結(jié)果:
　　1.綜合療效：治療3月后,試驗組完全緩解1例，基本緩解7例，好轉(zhuǎn)9例，無效6例,脫落1例，總有效率為70.8％；對照組完全緩解1例，基本緩解8例，好轉(zhuǎn)7例，無效8例，總有效率為66.7%，P＞0.05，兩組綜合療效無顯著差異。
　　2.中醫(yī)

3、癥候積分：治療前兩組組間無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，治療3個月后兩組中醫(yī)癥候改善明顯,試驗組優(yōu)于對照組。
　　3.療效指標(biāo)觀察：①24h尿蛋白定量：治療3個月后兩組尿蛋白定量均有下降，試驗組與對照組無顯著差異；②血漿白蛋白：治療3個月后兩組血漿白蛋白的水平均有較大幅度升高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，組間比較無顯著差異；③eGFR：治療3個月后兩組eGFR的水平均有升高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，組間無顯著差

4、異。④肌酐和尿素氮：兩組經(jīng)3個月的治療后，肌酐和尿素氮均有所下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，組間無顯著差異。
　　4.藥物副作用及處理：治療過程中共出現(xiàn)2例藥物不良反應(yīng)，1例來自對照組，出現(xiàn)1例股骨頭壞死，經(jīng)相關(guān)對癥處理，繼續(xù)納入研究；1例來自試驗組，出現(xiàn)肝腎功能嚴(yán)重受損，停用雷公藤多苷片，作為脫落病例。
　　結(jié)論:試驗組中,中藥聯(lián)合雷公藤多苷片可有效降低特發(fā)性膜性腎病患者的24h尿蛋白，提升其血漿白蛋白，改善患者臨床