中藥加雷公藤多苷片治療特發(fā)性膜性腎病療效觀察.pdf

1、目的:本文臨床觀察分析48例特發(fā)性膜性腎病(IMN)的臨床療效。通過(guò)中醫(yī)臨床辨證論治來(lái)觀察中藥聯(lián)合雷公藤多苷片治療特發(fā)性膜性腎病的有效性與安全性，為中醫(yī)治療成人IMN提供參考。
　　方法:選取于2013年4月至2014年11月在湖北省中醫(yī)院腎內(nèi)科門(mén)診及住院部就診的特發(fā)性膜性腎病患者48例。采用隨機(jī)對(duì)照的方法來(lái)觀察中藥聯(lián)合雷公藤多苷片治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效。所有受試者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用激素加環(huán)磷酰胺方案治療，并

2、進(jìn)入為期3個(gè)月臨床治療及觀察，所有受試者定期于治療前、治療后4周、12周進(jìn)行24 h尿蛋白、血漿白蛋白、腎小球率過(guò)濾、肌酐、尿素氮、中醫(yī)癥候積分及安全性指標(biāo)的評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　1.綜合療效：治療3月后,試驗(yàn)組完全緩解1例，基本緩解7例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效6例,脫落1例，總有效率為70.8％；對(duì)照組完全緩解1例，基本緩解8例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效8例，總有效率為66.7%，P＞0.05，兩組綜合療效無(wú)顯著差異。
　　2.中醫(yī)

3、癥候積分：治療前兩組組間無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療3個(gè)月后兩組中醫(yī)癥候改善明顯,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.療效指標(biāo)觀察：①24h尿蛋白定量：治療3個(gè)月后兩組尿蛋白定量均有下降，試驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)顯著差異；②血漿白蛋白：治療3個(gè)月后兩組血漿白蛋白的水平均有較大幅度升高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較無(wú)顯著差異；③eGFR：治療3個(gè)月后兩組eGFR的水平均有升高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間無(wú)顯著差

4、異。④肌酐和尿素氮：兩組經(jīng)3個(gè)月的治療后，肌酐和尿素氮均有所下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間無(wú)顯著差異。
　　4.藥物副作用及處理：治療過(guò)程中共出現(xiàn)2例藥物不良反應(yīng)，1例來(lái)自對(duì)照組，出現(xiàn)1例股骨頭壞死，經(jīng)相關(guān)對(duì)癥處理，繼續(xù)納入研究；1例來(lái)自試驗(yàn)組，出現(xiàn)肝腎功能?chē)?yán)重受損，停用雷公藤多苷片，作為脫落病例。
　　結(jié)論:試驗(yàn)組中,中藥聯(lián)合雷公藤多苷片可有效降低特發(fā)性膜性腎病患者的24h尿蛋白，提升其血漿白蛋白，改善患者臨床