雷公藤多甙對(duì)比他克莫司治療特發(fā)性膜性腎病的研究.pdf

1、特發(fā)性膜性腎病是成人腎病綜合征的一種常見(jiàn)病理類型，其自然病程多樣，預(yù)后差異較大，約1/3的患者可發(fā)生自發(fā)緩解，約1/3的患者將在5-15年內(nèi)進(jìn)展為終末期腎病。鑒于其復(fù)雜的自然病程，何時(shí)開(kāi)始進(jìn)行免疫抑制治療以及使用何種免疫抑制劑目前仍存在爭(zhēng)議，雷公藤多甙聯(lián)合小劑量激素可能是特發(fā)性膜性腎病有效的治療方案。
　　目的：
　　對(duì)比研究并評(píng)估雷公藤多甙聯(lián)合小劑量激素和他克莫司聯(lián)合小劑量激素治療特發(fā)性膜性腎病患者的療效和安全性。

2、　　方法：
　　本研究為單中心，前瞻性，非隨機(jī)隊(duì)列研究，在本次研究中，我們納入病理證實(shí)為特發(fā)性膜性腎病的患者，并分為兩組，一組患者接受雷公藤多甙聯(lián)合小劑量激素的治療方案，另一組患者接受他克莫司聯(lián)合小劑量激素的治療方案，兩組的治療療程均為36周。療效評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)為治療12周，24周，36周的緩解率和完全緩解率，次要指標(biāo)包括到達(dá)緩解的時(shí)間，治療過(guò)程中及停藥后的復(fù)發(fā)率以及治療12周，24周，36周患者血白蛋白、24小時(shí)尿蛋白、腎小球?yàn)V

3、過(guò)率的變化情況，以及相關(guān)的藥物副作用。
　　結(jié)果：
　　共有53例患者入組參加本次研究，并完成隨訪，納入此后的統(tǒng)計(jì)。治療36周后，雷公藤多甙組和他克莫司組的緩解率分別為86.9％，90.0％，且兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05）。雷公藤多甙組及他克莫司組的完全緩解率分別為52.2％，46.7％(p＞0.05)。到達(dá)緩解的時(shí)間，雷公藤多甙組為11.8±12.5周，他克莫司組為8.5±9.1周(p＞0.05）。兩組患者尿蛋白均較