回味黃芪桂枝五物湯治療腎氣虛型不孕癥的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，不孕癥常見(jiàn)的病因病機(jī)有腎虛、肝氣郁結(jié)、痰濕內(nèi)阻、瘀滯胞宮等。其中腎虛以腎氣虛較為常見(jiàn)。本研究從中醫(yī)學(xué)“辯證論治”的理論出發(fā)，治療以溫腎益氣通經(jīng)為法，觀察加味黃芪桂枝五物湯治療腎氣虛型不孕癥的臨床療效及對(duì)其生存質(zhì)量的影響，并探討其作用機(jī)理，以期待在臨床上對(duì)不孕癥的治療有一定的指導(dǎo)意義。
　　方法:
　　所選病例為2014年1月至2015年1月于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科在門(mén)診診斷為腎氣虛型

2、不孕的患者，予口服加味黃芪桂枝五物湯。觀察治療前后中醫(yī)癥狀情況、雌激素、孕激素、血液流變學(xué)、子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)、生存質(zhì)量評(píng)分的變化，及其妊娠率，并比較妊娠組與未妊娠組上述指標(biāo)的差別。運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較治療前后及妊娠組與妊娠組的差異，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用卡方檢驗(yàn)、Fisher精確概率法。
　　成果:
　　1.觀察指標(biāo)
　?、僦委熐昂笾嗅t(yī)癥候總積分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，中醫(yī)

3、單項(xiàng)癥狀積分中:頭暈耳鳴積分比較、舌象積分比較、經(jīng)色質(zhì)積分比較、腰膝酸軟積分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療前后月經(jīng)周期積分比較、經(jīng)期積分比較、經(jīng)量積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療前后夜尿頻多、脈沉細(xì)或細(xì)弱積分無(wú)變化。
　?、谥委熐昂笞訉m動(dòng)脈干血流的阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療前后子宮動(dòng)脈干收縮壓與舒張壓比值(S/D)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　?、壑委熐?/p>

4、后黃體期血清E2比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療前后血清P比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　?、苤委熐昂蟾咔腥扯?、低切全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、血沉比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療前后紅細(xì)胞壓積比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　?、葜委熐昂蠼】禒顩r主觀感覺(jué)評(píng)分、生理領(lǐng)域評(píng)分、心理領(lǐng)域評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療前后生存質(zhì)量主觀感覺(jué)評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分

5、比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.研究結(jié)果
　?、僦委熀笾嗅t(yī)癥候療效為86.67％。
　　②綜合療效為91.49％。
　　③妊娠率36.17％，不同年齡、不同病程及原發(fā)不孕、繼發(fā)不孕的妊娠率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　④未妊娠組與妊娠組治療前中醫(yī)癥候總積分、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色質(zhì)、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、夜尿頻多積分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組舌脈積分無(wú)變化。
　　⑤

6、未妊娠組與妊娠組治療前子宮動(dòng)脈干血流的RI比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組治療前子宮動(dòng)脈血流PI、S/D比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　?、尬慈焉锝M與妊娠組治療前黃體期血清E2比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組治療前黃體期血清P比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　?、呶慈焉锝M與妊娠組治療前低切全血粘度、血沉、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組治療前高切全血粘度、紅細(xì)胞

7、壓積比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　⑧未妊娠組與妊娠組治療前生存質(zhì)量主觀感覺(jué)、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、健康狀況主觀感覺(jué)評(píng)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組治療前心理領(lǐng)域評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.加味黃芪桂枝五物湯治療腎氣虛型不孕癥有效，治療半年的妊娠率達(dá)36.17％。
　　2.加味黃芪桂枝五物湯可明顯降低子宮動(dòng)脈干血流的阻力指數(shù)，降低低切全血粘度、血沉、