加味黃芪桂枝五物湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察.pdf

1、背景:類風濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一種自身免疫疾病，中醫(yī)謂之“尪痹”，主要侵犯手、足等小關(guān)節(jié)，治療不及時或治療不當，可引起關(guān)節(jié)嚴重畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。至今為止，其發(fā)病原因尚不能最終確定，據(jù)國內(nèi)外相關(guān)資料報導，與免疫功能和遺傳等因素密切相關(guān)。西醫(yī)目前仍以非甾體抗炎藥，免疫調(diào)節(jié)劑及糖皮質(zhì)激素等藥物治療為主，這些藥物在控制病情發(fā)展的同時尚存在肝腎功能損害，胃腸道不良反應(yīng)等毒副作用。中醫(yī)認為，本病主要是因素體

2、虧虛，風、寒、濕、熱邪侵入，痹阻肢體、經(jīng)絡(luò)，以致氣血運行失暢而成，病情纏綿難愈。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在治療痹證上有著悠久的歷史且療效肯定，現(xiàn)在愈來愈受到國內(nèi)外學者的充分肯定和重視。臨床實踐證明，中醫(yī)藥在迅速緩解患者關(guān)節(jié)及全身癥狀，降低西藥不良反應(yīng)方面均有肯定療效。若以中西醫(yī)聯(lián)合治療類風濕關(guān)節(jié)炎，充分發(fā)揮中西藥各自優(yōu)勢，既能取得短期快速的療效，又可使病情長期穩(wěn)定，且不良反應(yīng)小，一般患者均可接受，療效優(yōu)于單一使用西藥和單一使用中藥，因此進一步挖掘抗

3、類風濕關(guān)節(jié)炎中藥及中醫(yī)治療方法，合理運用西藥，在治療風濕免疫疾病方面具有廣闊的前景和意義。本課題正是運用了中醫(yī)藥的方法結(jié)合西藥，開展對尪痹的治療，在緩解關(guān)節(jié)腫脹、變形，減輕疼痛及臨床治愈等方面均取得良好效果。
　　 目的:觀察運用加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合來氟米特片治療163例類風濕關(guān)節(jié)炎，對其臨床療效進行觀察和比較，并對其機制進行闡述。
　　 方法:將163例類風濕關(guān)節(jié)炎患者隨機分為治療組（中藥加西藥組）和對照組（西藥組）

4、，治療組分為風寒濕痹組（Ⅰ組）、腎陽虧虛組（Ⅱ組）、痰瘀痹阻組（Ⅲ組）及風濕熱郁組（Ⅳ組）。治療組及對照組均連續(xù)服藥3個月，療程結(jié)束后對療效進行統(tǒng)計分析，觀察主要癥狀和體征（關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)、晨僵時間等）的變化情況，并檢測紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、補體C3、類風濕因子等實驗室指標。
　　 結(jié)果:
　　 1.總有效率的比較:治療組的總有效率為89.02％，明顯高于對照組的71.60％(P＜0.0

5、5)。
　　 2.臨床癥狀及體征的比較:治療組的臨床癥狀及體征明顯改善，關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、功能障礙指數(shù)明顯下降，晨僵時間明顯縮短，與對照組比較改善程度更明顯。
　　 3.檢測指標的改善:治療組與對照組均能明顯降低患者紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、類風濕因子水平，并能提高低下的免疫功能，降低異常反應(yīng)的免疫，使其恢復正常、向有利于健康方面轉(zhuǎn)化。
　　 4.安全性觀察:兩組患者治療期間及治療后均末出現(xiàn)明顯血細胞減少、