類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床路徑

1、痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者。一、尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為尪痹（TCD編碼：BNV070。西醫(yī)診斷：第一診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ICD10編碼為：M06.991。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZYT001.194。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（AR

2、A）修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)和2009年ACREULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)。2證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）診療方案。尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）臨床常見證候：風(fēng)濕痹阻證寒濕痹阻證濕熱痹阻證痰瘀痹阻證氣血兩虛證肝腎不足證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXHT1142008。1診斷明確，第

3、一診斷為尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合尪痹（TCD編碼為：BNV070）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ICD10編碼為：M06.991）的患者。2.患者已使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，維持原劑量，病情穩(wěn)定后逐漸減量，可進(jìn)入本路徑。3當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該

4、病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2～7天）年月日（第8～14天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄□完成住院記錄□完成初步診斷和病情評(píng)估□治療前討論，確定治療方案□向患者及家屬交代病情和注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情，確定治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄□中醫(yī)四診信息采集□完善必要檢查□完善疾病活動(dòng)性的

5、評(píng)估□防治并發(fā)癥□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□中醫(yī)四診信息采集□完善必要檢查□防治并發(fā)癥重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□外治法□其他治療臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能、血糖□ESR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM，C3、C4、CH50□AKA、APF、CCP□抗核抗體譜□心電圖□腹部超聲□雙手、胸部X線片□其他檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)

6、護(hù)理□普食□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□外治法□其他治療臨時(shí)醫(yī)囑□必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目□根據(jù)患者具體情況，確定其他檢查□對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□外治法□其他治療臨時(shí)醫(yī)囑□根據(jù)患者具體情況，確定其他檢查□對(duì)癥處理適用對(duì)象：第一診斷為尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）（TCD編碼：BNV070、ICD10編碼：M06.991）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)