加味五苓散聯(lián)合來(lái)氟米特治療寒濕痹阻證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察并探討加味五苓散聯(lián)合來(lái)氟米特治療活動(dòng)期RA的臨床療效。
　　方法:
　　采用隨機(jī)對(duì)照的方法，收集門診及住院部符合條件的活動(dòng)期寒濕痹阻證RA患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組予口服加味五苓散（澤瀉30g，茯苓30g，麩炒白術(shù)30g，豬苓10g，桂枝15g，薏苡仁30g，澤蘭15g，路路通20g，全蝎6g，浙貝母15g，車前草30g）及來(lái)氟米特片（愛(ài)若華）(20mg qd)，對(duì)照組予口服來(lái)氟米特

2、片（愛(ài)若華）(20mg qd)，治療組中藥煎服法為先煎全蝎20分鐘，其余中藥后下同煎30分鐘，一共煮50分鐘，用600ml煎煮至150ml，分2次飯后溫服，每日一劑。
　　對(duì)患者進(jìn)行8周治療，治療8周后進(jìn)行隨訪、臨床評(píng)價(jià)、安全性評(píng)估及記錄。臨床觀察指標(biāo)包括患者關(guān)節(jié)壓痛數(shù)及腫脹數(shù)（雙手指PIP、雙手MCP、雙腕、雙肘、雙肩、雙膝）、晨僵時(shí)間;療效評(píng)價(jià)為患者對(duì)疼痛的VAS評(píng)分、HAQ指數(shù)、DAS28評(píng)分等的積分;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)疾病相關(guān)指標(biāo)

3、:C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、類風(fēng)濕因子(RF)。常規(guī)指標(biāo):尿組合、肝腎功能、血分析。
　　結(jié)果:
　　治療組:治療前后關(guān)節(jié)腫脹數(shù)及壓痛數(shù)、晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分、HAQ指數(shù)、DAS28評(píng)分、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　治療組和對(duì)照組患者均改善了患者的臨床癥狀和體征，同時(shí)也都降低了炎癥活動(dòng)性指標(biāo)。通過(guò)治療前后（即第0周和第8周）兩次對(duì)比觀察，治療組在改善臨床癥狀、降低VAS評(píng)分

4、、HAQ指數(shù)、DAS28評(píng)分、降低炎癥活動(dòng)性指標(biāo)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組;
　　結(jié)論:
　　1、加味五苓散聯(lián)合來(lái)氟米特的治療方案，能夠使辨證為寒濕痹阻證的RA活動(dòng)期患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀得到明顯改善，炎癥指標(biāo)也能得到明顯降低;2、從臨床癥狀改善及炎癥指標(biāo)的降低情況分析，加味五苓散聯(lián)合來(lái)氟米特的治療方案優(yōu)于單用來(lái)氟米特的治療方案;3、加味五苓散聯(lián)合來(lái)氟米特的治療方案與單用來(lái)氟米特的治療方案的安全性無(wú)明顯差異;4、加味五苓散