類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)病變臨床觀察.pdf

1、背景和目的:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以滑膜侵蝕破壞為特征的慢性自身免疫性疾病。主要病理特征是關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生，形成血管翳，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊的破壞，如果不及時(shí)治療，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。RA雖然以滑膜炎為主要表現(xiàn)，然而關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)也不容忽視，肺臟是經(jīng)常受累及的器官之一，RA合并肺間質(zhì)病變(RA-ILD)是近年來關(guān)注的焦點(diǎn)。最近研究發(fā)現(xiàn)RA-ILD的發(fā)生、發(fā)展過程中由多種細(xì)胞、細(xì)胞因子及相互作用，它們?cè)赗A-ILD發(fā)

2、病機(jī)制產(chǎn)有重要貢獻(xiàn)作用，通過收集單純RA患者及RA-ILD患者的臨床資料，包括一般項(xiàng)目、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、肺功能、影像學(xué)檢查，探討RA患者與RA-ILD患者臨床特點(diǎn)及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系以及其在RA-ILD發(fā)病中的作用。
　　 方法：收集152例RA患者(單純RA患者113例，RA-ILD患者39例)的一般資料、臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：ESR、CRP、RF、抗壞瓜氨酸肽抗體(CCP)、ANA、AKA水平，及肺功能、影像學(xué)檢查，

3、分析比較這些指標(biāo)在2組中有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 (1)RA-ILD組年齡(61.78±11.03)較單純RA組年齡(50.43±14.55歲)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，RA-ILD組和單純RA組之間病程和腫痛關(guān)節(jié)數(shù)雖有差異，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(2)RA-ILD組類風(fēng)濕因子滴度及CRP水平明顯高于單純RA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(3)在各項(xiàng)指標(biāo)陽性率的比較中，RA-ILD組出現(xiàn)發(fā)熱及AKA抗體、抗CCP抗體

4、的陽性率明顯高于單純RA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在性別、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)及ANA陽性率的比較中差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1、RA-ILD組較單純RA組年齡及CRP及類風(fēng)濕因子滴度明顯升高，提示年齡較大或CRP明顯升高及高類風(fēng)濕因子滴度的RA患者并發(fā)ILD有較大可能。
　　 2、RA-ILD組出現(xiàn)發(fā)熱、AKA抗體、CCP抗體的陽性率明顯高于單純RA組，提示AKA抗體、CCP抗體可能參與RA-ILD的發(fā)病過程