吡非尼酮對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎外周血清KL-6水平的影響.pdf

1、目的：特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP），是一組不明原因的彌漫性疾病，病變多侵及肺間質(zhì)，主要以肺部纖維化為病理改變。依據(jù)2015年的ATS/ERS特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的分類，分為主要的特發(fā)性肺間質(zhì)肺炎，即慢性致纖維化性的間質(zhì)性肺炎，如特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)和非特異性間質(zhì)性肺炎；急性/亞急性的間質(zhì)性肺炎，如隱源性機(jī)化性肺炎；吸煙相關(guān)的間質(zhì)性肺炎，如脫屑性間質(zhì)性肺炎。其次為少見的

2、間質(zhì)性肺炎，主要有特發(fā)性淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎。最后為不能分類的IIP，自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎（intersititial pneumonia with autoimmune features，IPAF）歸于此類。近年來，IIP的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病機(jī)制尚未明確，缺乏有效的治療方案。吡非尼酮是全球第一個(gè)具有IPF適應(yīng)癥的藥物，具有抗纖維化、抗炎和抗氧化的作用，尤其是針對肺部纖維化。此外，在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，研究表明，KL-6在眾多血清學(xué)標(biāo)志

3、中，在評估患者病情程度及預(yù)后中存在更高的價(jià)值，并且KL-6的水平的變化與臨床療效較為一致，因此尤其引人注意。此實(shí)驗(yàn)，正是通過對比口服吡非尼酮3個(gè)月前后血清中KL-6水平的變化，以此來評估吡非尼酮對IPF及IPAF這兩種IIP的患者血清KL-6水平的影響，同時(shí)，對比IPF患者與IPAF患者應(yīng)用吡非尼酮治療3月后血清KL-6的水平是否存在變化。
　　方法：此項(xiàng)研究收集2016年1月至2017年1月就診于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院東院區(qū)的

4、經(jīng)明確診斷為IIP患者共30例（其中特發(fā)性肺間質(zhì)纖維患者15例，為IPF組，自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎組15例，為IPAF組），均給予吡非尼酮治療，按劑量遞增原則逐漸增加用量，根據(jù)化學(xué)發(fā)光酶免疫檢測法檢測入組患者的KL-6的水平。
　　1.分別統(tǒng)計(jì)30例入組患者口服吡非尼酮前外周血血清中的KL-6的水平，以升高水平小于500為正常參考范圍，統(tǒng)計(jì)外周血血清中的KL-6大于500的患者所占百分比。
　　2.分別對30例IIP患者在

5、用藥前、用藥后檢測其外周血血清中的KL-6的水平，將檢測到的口服吡非尼酮前的血清KL-6水平為A組，治療后為B組，對比A、B兩組外周血血清中KL-6的水平，研究吡非尼酮對IIP患者外周血血清KL-6水平的影響。
　　3.對比IPF組與IPAF組患者分別經(jīng)吡非尼酮治療3個(gè)月前后，外周血清中KL-6的水平變化，研究吡非尼酮對IPF、IPAF患者的血清KL-6水平的影響。
　　4.分別記錄IPF組與IPAF組這兩組患者口服吡非尼酮

6、前后外周血血清中KL-6的水平，研究用藥干預(yù)后，IPF組與IPAF組血清KL-6的水平是否存在差異。
　　結(jié)果：
　　1.IIP患者30例，其中男性16例，女性14例，平均年齡（66.63±5.97歲，應(yīng)用吡非尼酮治療前外周血清中 KL-6的平均水平為（1323.67±719.80），口服藥物前外周血血清中的KL-6水平大于500U/ml的患者百分比為96.7％，應(yīng)用吡非尼酮治療3個(gè)月后，患者外周血清中的KL-6的平均水平為

7、（1098.63±663.36），較用藥干預(yù)前明顯下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，IIP患者應(yīng)用吡非尼酮治療3個(gè)月后，外周血血清中KL-6的水平變化存在顯著性差異（P＜0.05）。
　　2.IPF組，男性7例，女性8例，平均年齡（68.47±6.98），應(yīng)用吡非尼酮前，外周血血清中KL-6的平均水平為(1203.93±685.94)，口服吡非尼酮治療3個(gè)月后， IPF組患者的外周血血清中 KL-6的平均水平為（1015.87±616.04

8、）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后，IPF患者應(yīng)用吡非尼酮治療3個(gè)月后，外周血血清中KL-6的水平存在顯著性差異（P＜0.05）。
　　IPAF組，男性9例，女性6例，平均年齡（64.80±4.23），應(yīng)用吡非尼酮前，外周血血清中KL-6的平均水平為(1443.40±756.30)，口服吡非尼酮治療3個(gè)月后， IPAF組患者的外周血血清中 KL-6的平均水平為（1181.40±719.26）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后，IPAF患者應(yīng)用吡非尼酮治療3

9、個(gè)月后，外周血血清中KL-6的水平存在顯著性差異（P＜0.05）。
　　3.IPF組，男性7例，女性8例，平均年齡（68.47±6.98），IPAF組，男性9例，女性6例，平均年齡（64.80±4.23），兩組患者分別應(yīng)用吡非尼酮治療3個(gè)月后， IPF組患者外周血KL-6的平均水平為（1015.87±616.04），IPAF組患者外周血KL-6的平均水平為（1181.40±719.26），兩組患者的年齡及性別，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無