特發(fā)性間質(zhì)性肺炎亞型的HRCT與病理對照研究.pdf

1、目的：探討普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)和非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)的HRCT特征并與病理結(jié)果對照。 方法：分別對20例和36例經(jīng)電視胸腔鏡或小切口開胸肺活檢診斷為UIP和INSIP的病例進行HRCT、光鏡觀察和臨床病理資料回顧性分析。胸部HRCT掃描技術(shù)為1～1.5mm層厚，10～15 mm間隔，骨算法重建。肺被分成上、中、下3個區(qū)，每個區(qū)分別被評價分析。觀察者評價了磨玻璃樣密度影、小葉內(nèi)網(wǎng)狀陰影、小葉間隔增厚、牽拉性支氣管擴

2、張。病變的范圍和分布也被評價。所有病例均進行了HRCT與病理對照。 結(jié)果：UIP多見于50歲以上的男性，臨床主要表現(xiàn)為活動后氣促、咳嗽咳痰、雙下肺聞及吸氣相爆裂音：HRCT表現(xiàn)：①所有20例病例中，7例(35％，7/20)顯示磨玻璃樣病變。②16例(80％，16/20)可見線狀和粗網(wǎng)格狀陰影(小葉內(nèi)間隔和小葉間隔)。③15例(75％，15/20)顯示牽拉性支氣管擴張。④16例(80％，16/20)可見蜂窩肺。⑤20例(100％，

3、20/20)病灶為基底部和胸膜下分布。兩名放射科醫(yī)生觀察的一致性為：k=0.51 P<0.05。兩者差異性McNemar檢驗.P<0.05。UIP的病理特征為病變進展不一致，間質(zhì)的炎癥、纖維化和蜂窩變與正常肺組織呈交替分布。放射科醫(yī)生和病理科醫(yī)生對UIP的觀察一致性：k=0.51 P<0.05。NSIP多見于女性(男：女=1：3,9/27)，平均年齡48歲。臨床表現(xiàn)為漸進性呼吸困難、咳嗽、咳痰、雙下肺聞及爆裂音，肺功能主要為限制性通氣障

4、礙。HRCT表現(xiàn)：①所有36例病例中均可見磨玻璃樣病變(100％，36/36)。②32例(88.9％，32/36)可見線狀和粗網(wǎng)格狀陰影(小葉內(nèi)間隔和小葉間隔)。③32例(88.9％，32/36)顯示牽拉性支氣管擴張。④6例(16.7％，3/36)可見蜂窩肺。⑤30例(83.3％，30/36)病灶為基底部和胸膜下分布。兩名放射科醫(yī)生觀察的一致性為：k=0.671，P<0.05。兩者差異性McNemar檢驗P<0.05。病理特征為均一的間