兒童間質(zhì)性肺炎病理學(xué)分型及DIP型病原體篩查.pdf

1、第一部分:兒童間質(zhì)性肺炎病理學(xué)分型及臨床意義
　　目的：以兒童間質(zhì)性肺炎臨床、尸體解剖及病理切片等資料為對(duì)象，探討間質(zhì)性肺炎病理分型及意義。
　　方法：回顧性分析74例經(jīng)尸體檢驗(yàn)確診為間質(zhì)性肺炎的患兒的臨床及解剖資料，并對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎進(jìn)行病理分型。
　　結(jié)果：男性多于女性，多數(shù)為小于2歲的嬰幼兒；發(fā)病急，病情變化快，病程短，臨床表現(xiàn)多數(shù)缺乏特異性；常規(guī)治療效果不佳，預(yù)后差；12例病因可疑；62例病因不明，其病理分型

2、：彌漫性肺泡損傷（DAD）型38例、脫屑性間質(zhì)性肺炎（DIP）型8例、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎（LIP）型3例、DAD型合并DIP型7例、DAD型合并LIP型2例、DAD型合并呼吸性細(xì)支氣管炎相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病（RB-ILD）型3例、DIP型合并LIP型1例。
　　結(jié)論：兒童間質(zhì)性肺炎確診率低；尸體檢驗(yàn)有助于明確診斷，為提高臨床診斷水平和進(jìn)一步完善病理分型提供參考。
　　第二部分:兒童DIP型病原體篩查
　　目的：對(duì)尸體檢

3、驗(yàn)收集兒童DIP型肺組織標(biāo)本進(jìn)行病原體篩查，尋找兒童DIP型的致病原因。
　　方法：實(shí)驗(yàn)分為DIP組、DIP+DAD組（參照2002年AST/ ERS及2004年ERS C-R-P診斷標(biāo)準(zhǔn)）、非IIPs肺炎組（經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理組織學(xué)明確診斷）及胎兒宮內(nèi)窒息組（胎齡＞37周）。通過(guò)免疫組織化學(xué)方法對(duì)上述4組分別進(jìn)行呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus,RSV）、柯薩奇-腺病毒（Coxsa

4、ckie Adenovirus,RSV）、A型流感病毒、B型流感病毒、衣原體等特異性抗體及Toll-2受體(Toll receptor2,TLR2)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：DIP組CAR抗體、RSV抗體、A型流感病毒核心抗體、B型流感病毒抗體、TLR-2抗體陽(yáng)性結(jié)果分別為3例、1例、1例、1例、3例；DIP+DAD組CAR抗體、RSV抗體、A型流感病毒核心抗體、TLR-2抗體陽(yáng)性結(jié)果分別為3例、1例、1例、4例；陽(yáng)性結(jié)果主要分布在細(xì)支氣

5、管上皮細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞，呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)；RSV抗體、CAR抗體、A型流感病毒核心抗體在肺泡腔內(nèi)單核-巨噬細(xì)胞也呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。肺炎組中CAR抗體2例，RSV抗體、A型流感病毒抗體各1例，TLR-2抗體5例；陽(yáng)性結(jié)果主要分布在細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管上皮細(xì)胞及部分肺泡上皮細(xì)胞。胎兒宮內(nèi)窒息組中除TLR-2抗體4例呈可疑陽(yáng)性反應(yīng)外，其余病原體抗體檢驗(yàn)均為陰性。4組衣原體抗體檢驗(yàn)均為陰性。
　　結(jié)論：兒童DIP致病原因可能為柯薩奇-腺病毒