兒童間質(zhì)性肺炎病理學分型及DIP型病原體篩查.pdf

1、第一部分:兒童間質(zhì)性肺炎病理學分型及臨床意義
　　目的：以兒童間質(zhì)性肺炎臨床、尸體解剖及病理切片等資料為對象，探討間質(zhì)性肺炎病理分型及意義。
　　方法：回顧性分析74例經(jīng)尸體檢驗確診為間質(zhì)性肺炎的患兒的臨床及解剖資料，并對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎進行病理分型。
　　結(jié)果：男性多于女性，多數(shù)為小于2歲的嬰幼兒；發(fā)病急，病情變化快，病程短，臨床表現(xiàn)多數(shù)缺乏特異性；常規(guī)治療效果不佳，預后差；12例病因可疑；62例病因不明，其病理分型

2、：彌漫性肺泡損傷（DAD）型38例、脫屑性間質(zhì)性肺炎（DIP）型8例、淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎（LIP）型3例、DAD型合并DIP型7例、DAD型合并LIP型2例、DAD型合并呼吸性細支氣管炎相關性間質(zhì)性肺疾病（RB-ILD）型3例、DIP型合并LIP型1例。
　　結(jié)論：兒童間質(zhì)性肺炎確診率低；尸體檢驗有助于明確診斷，為提高臨床診斷水平和進一步完善病理分型提供參考。
　　第二部分:兒童DIP型病原體篩查
　　目的：對尸體檢

3、驗收集兒童DIP型肺組織標本進行病原體篩查，尋找兒童DIP型的致病原因。
　　方法：實驗分為DIP組、DIP+DAD組（參照2002年AST/ ERS及2004年ERS C-R-P診斷標準）、非IIPs肺炎組（經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及病理組織學明確診斷）及胎兒宮內(nèi)窒息組（胎齡＞37周）。通過免疫組織化學方法對上述4組分別進行呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus,RSV）、柯薩奇-腺病毒（Coxsa

4、ckie Adenovirus,RSV）、A型流感病毒、B型流感病毒、衣原體等特異性抗體及Toll-2受體(Toll receptor2,TLR2)檢驗。
　　結(jié)果：DIP組CAR抗體、RSV抗體、A型流感病毒核心抗體、B型流感病毒抗體、TLR-2抗體陽性結(jié)果分別為3例、1例、1例、1例、3例；DIP+DAD組CAR抗體、RSV抗體、A型流感病毒核心抗體、TLR-2抗體陽性結(jié)果分別為3例、1例、1例、4例；陽性結(jié)果主要分布在細支氣

5、管上皮細胞及肺泡上皮細胞，呈強陽性反應；RSV抗體、CAR抗體、A型流感病毒核心抗體在肺泡腔內(nèi)單核-巨噬細胞也呈強陽性反應。肺炎組中CAR抗體2例，RSV抗體、A型流感病毒抗體各1例，TLR-2抗體5例；陽性結(jié)果主要分布在細支氣管、呼吸性細支氣管上皮細胞及部分肺泡上皮細胞。胎兒宮內(nèi)窒息組中除TLR-2抗體4例呈可疑陽性反應外，其余病原體抗體檢驗均為陰性。4組衣原體抗體檢驗均為陰性。
　　結(jié)論：兒童DIP致病原因可能為柯薩奇-腺病毒