小兒急性肺炎病原體與中醫(yī)證型分布規(guī)律的研究.pdf

1、為了探討小兒病肺炎的常見病原體與中醫(yī)證候的關(guān)系，我們進行了小兒肺炎常見病原體與中醫(yī)癥候關(guān)系的研究，通過對小兒肺炎患兒的大樣本臨床觀察，收集關(guān)于小兒肺炎的流行病學(xué)資料、中醫(yī)證候分布、病原微生物檢出情況等資料，在研究過程中對微觀的臨床癥狀、體征及理化檢查進行分析，評價其中是否存在內(nèi)在聯(lián)系，為小兒肺炎的微觀與宏觀辨證結(jié)合、辨病與辨證相結(jié)合提供依據(jù)。 文獻研究小兒肺炎是由多種病原感染導(dǎo)致肺泡的炎性改變或肺間質(zhì)炎癥細胞浸潤，或兩種病變兼有

2、的呼吸系統(tǒng)疾忠，是兒科的常見病、多發(fā)病，是我國住院小兒住院死亡的第一位原因，嚴重威脅兒童的身體健康，被衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一，加強對本病的防治十分重要。 小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕羅音為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“風溫”、“咳嗽”、“咳喘”、“肺炎喘嗽”、“馬脾風”等范疇，歷代醫(yī)家都對肺炎極為重視，進行了大量的研究探討，對小兒肺炎病因、發(fā)病機制、辨證分型、治療等都進行了細致的觀察與探討，對肺炎喘嗽的

3、認識在不斷加深，小兒肺炎中醫(yī)證治新的觀點不斷出現(xiàn)。由于基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及各種檢測手段的不斷豐富，人們對疾病的認識更加深入，人們對小兒肺炎的分類診斷已由原來的借助臨床癥狀、體征和胸片進行臨床診斷走向?qū)χ委熡兄苯又笇?dǎo)意義的病原學(xué)診斷。這些都為研究肺炎病原微生物與中醫(yī)證候的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。 目前有關(guān)疾病中醫(yī)證候與實驗室指標相關(guān)性的研究開展尚不多，關(guān)于肺炎與實驗室指標的關(guān)系主要集中在與細胞因子、影像學(xué)等領(lǐng)域，尚缺乏與致病因素例如與病

4、原微生物關(guān)系方面的研究。 臨床研究研究方法：對廣東省中醫(yī)院2005年7月至2006年3月期間100例住院患兒進行一般流行病學(xué)、病原學(xué)、中醫(yī)證候等方面的觀察，將檢驗結(jié)果用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化及分析。以頻數(shù)、百分率作描述性統(tǒng)計分析，組間比較采用行×列X2檢驗及方差分析，比較小兒肺炎不同病原微生物在不同中醫(yī)證候之間的分布情況、中醫(yī)證候在不同年齡段的分布情況，病原微生物在不同年齡分布情況及實驗室指標與中醫(yī)

5、證候之間的關(guān)系。 結(jié)果與結(jié)論：所觀察的100例急性肺炎患兒，檢出病毒陽性34例，陽性率34％；支原體陽性19例，陽性率19％；小兒肺炎不同病原微生物在不同中醫(yī)證候中分布情況無明顯差異；中醫(yī)證候在不同年齡段的分布無明顯差異；支原體肺炎在不同年齡段患兒中的分布無明顯差異；上述各組經(jīng)卡方檢驗，P均大于0.05。不同中醫(yī)證型患兒的白細胞值，C反應(yīng)蛋白經(jīng)方差分析，F(xiàn)=0.804，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；小兒病毒性肺炎在年齡小于3歲

6、、大于等于3歲而小于8歲與大于等于8歲的分布中，經(jīng)卡方檢驗，X2=13.033，，P=0.001，P＜0.05，病毒感染在三組年齡中的分布存在差異。說明病毒性肺炎從發(fā)病年齡來看，幼兒多于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。本次研究未發(fā)現(xiàn)不同病原微生物與中醫(yī)證候有顯著相關(guān)性，不同中醫(yī)證候患兒的白細胞值、C反應(yīng)蛋白有顯著性差異，但在以往臨床實踐中我們確實觀察到不同病原肺炎臨床表現(xiàn)的中醫(yī)證型并不一樣，對于小兒肺炎的不同病原體、實驗室客觀指標和不同中醫(yī)證候表現(xiàn)