難辨性良、惡性椎體壓縮骨折CT與MRI影像學(xué)分析.pdf

1、目的:我國現(xiàn)階段人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)日漸加重，骨質(zhì)疏松和良、惡性腫瘤所致椎體壓縮性骨折在臨床上發(fā)病率逐年增加，對(duì)壓縮椎體良惡性或者骨折類型的鑒別，決定了臨床治療方案的選擇及后續(xù)治療的方案。典型的骨質(zhì)疏松或者良、惡性腫瘤導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折的影像學(xué)表現(xiàn)比較容易鑒別。老年人發(fā)生椎體壓縮性骨折時(shí)，不一定都有明顯的外傷史或者腫瘤病史，臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)也往往不典型，加之外傷受力時(shí)外力等綜合因素改變了腫瘤原有的影像學(xué)表現(xiàn)，導(dǎo)致影像學(xué)上難以鑒別導(dǎo)致

2、骨折的原發(fā)病，從而為診斷疾病帶來了困難，同時(shí)加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，帶來了嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)臨床影像學(xué)上良、惡性骨折類型的椎體壓縮性骨折進(jìn)行更加充分的分析，找出不同類型椎體骨折的特殊新征象，以進(jìn)一步指導(dǎo)椎體壓縮性骨折的臨床鑒別與治療工作。
　　方法:回顧性分析25例影像學(xué)上難辨骨折類型的椎體壓縮性骨折的CT/MRI影像學(xué)表現(xiàn)，記錄和比較病變椎體各種征象，分析并探討難辨性良、惡性椎體壓縮骨折的影像學(xué)特點(diǎn)。對(duì)圖像進(jìn)行對(duì)椎體雙邊征、充

3、氣征、骨質(zhì)破壞、楔形變、椎旁軟組織影、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)硬化以及輻輪狀高密度的分析，并詳細(xì)記錄，分別對(duì)三組進(jìn)行兩兩比較。
　　結(jié)果:25例影像學(xué)上難以辨別骨折類型的椎體壓縮性骨折，共有54個(gè)椎體壓縮骨折，其中骨質(zhì)疏松壓縮骨折26個(gè)，良性病變導(dǎo)致椎體壓縮骨折8個(gè)，轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致椎體壓縮性骨折20個(gè)。骨質(zhì)破壞、椎旁軟組織影、骨膜反應(yīng)及輪狀輻射高密度在三種類型骨折中的頻率差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.025，0.015，0.010，＜0.001)

4、。組間兩兩比較時(shí)，骨質(zhì)疏松與轉(zhuǎn)移瘤椎體骨折組比較，轉(zhuǎn)移瘤椎體骨折中骨質(zhì)破壞、椎旁軟組織影、骨膜反應(yīng)三種骨折征象出現(xiàn)的頻率明顯高于骨質(zhì)疏松組;良性病變與轉(zhuǎn)移瘤椎體骨折比較，新發(fā)現(xiàn)的輻輪狀高密度征象具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，良性病變組頻率明顯高于轉(zhuǎn)移瘤組;骨質(zhì)疏松與良性病變椎體骨折組比較，新發(fā)現(xiàn)的輻輪狀高密度征象具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，良性病變組頻率明顯高于骨質(zhì)疏松組。
　　結(jié)論:骨質(zhì)破壞、椎旁軟組織影、骨膜反應(yīng)、輻輪狀高密度是難辨類型椎體壓縮骨折的具