良惡性腹水的CT征象分析.pdf

1、目的：分析不同性質的腹水CT特征。
　　方法：收集我院2010年3月到2014年8月行64層螺旋CT檢查且臨床和病理證實的腹水病例共115例。其中結核性腹水30例，男性15例，女性15例，年齡10～79歲，平均年齡35.3歲。單純肝硬化合并腹水30例，男性19例，女性11例，年齡38～68歲，平均年齡54.3歲。癌性腹水37例，男性17例，女性20例，年齡30～84歲，平均年齡61.2歲，其中包括卵巢癌10例，胃癌14例，腸道惡性

2、腫瘤7例，肺癌2例，胰腺癌4例。其他原因導致腹水18例，男性9例，女性9例，年齡22～91歲，平均年齡50.3歲，其中包括胰腺炎8例，膽囊炎4例，肝膿腫2例，闌尾膿腫1例，肝挫裂傷1例，腎挫裂傷1例，脾挫裂傷1例。全部病例均無腹部手術、腹腔透析等可導致腹腔粘連的既往病史。對病例以下征象進行觀察：（1）空腔和/或實質性臟器典型的良、惡性征象；（2）腹膜、大網膜、腸系膜，淋巴結等變化情況；（3）腹水的分布，CT值以及腹液半定量評估；分析各種

3、征象在良、惡性腹水中出現(xiàn)的幾率。
　　結果：1、典型的良性病變以及典型的惡性病變，對腹水性質的診斷具有價值。2、良性腹水組大網膜增厚粘連18例，而惡性腹水組20例，兩者之間的差異未見統(tǒng)計學意義（X2=0.239，P=0.625）；良性腹水組腸系膜小點狀污垢樣改變19例，而惡性腹水組18例，兩者之間的差異未見統(tǒng)計學意義（X2=1.445，P=0.229）；良性腹水組壁腹膜不規(guī)則或結節(jié)狀增厚2例，而惡性腹水組20例，兩者之間的差異有顯

4、著統(tǒng)計學意義（X2=16.869，P=0.000）；良性腹水組壁腹膜均勻增厚21例，而惡性腹水組3例，兩者之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義（X2=27.605，P=0.000）；良性腹水組淋巴結腫大15例，而惡性腹水組17例，兩者之間的差異未見統(tǒng)計學意義（X2=0.109，P=0.741）。3、不同腹腔間隙分布的良、惡性腹水，差異未見統(tǒng)計學意義（X2=3.740 P>0.05），腹水通常呈多間隙分布，但以肝周間隙最常見。4、腹水CT值：癌性腹

5、水組：CT值在2.5HU～28.4HU之間，平均CT值12.2HU，7例CT值大于15HU；結核性腹水組：CT值在6.5HU～45.0 HU之間，平均CT值18.5HU，15例CT值大于15HU；單純肝硬化腹水組：CT值在1.8HU～15.0 HU之間，平均CT值5.6HU，肝硬化組 CT值均小于15HU；其他病因導致的腹水組：CT值在8.5HU～46.2 HU之間，平均CT值19.4HU，10例CT值大于15HU。5、良、惡性病因導致