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文檔簡介
1、目的:評價血清和腹水中4種腫瘤標(biāo)志物CEA、AFP、CA125、CA19-9及其腹水/血清(F/S)比值對良惡性腹水鑒別診斷的價值。
方法:收集我院消化內(nèi)科近4年收治的91例明確診斷的腹水患者的血清、腹水腫瘤標(biāo)志物的檢測數(shù)據(jù),其中惡性61例,良性30例。腫瘤標(biāo)志物CEA、AFP、CA125、CA19-9均采用電化學(xué)發(fā)光法測定,研究采用回顧性分析,運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,P<0.05。
結(jié)果:1、惡性腹水
2、組的血清CEA、腹水CEA、CEA的F/S比值、AFP的F/S比值、腹水CA125、CA125的F/S比值、腹水CA19-9和CA19-9的F/S比值水平均高于良性腹水組(P<0.05),而血清AFP、CA125、CA19-9及腹水AFP四項在兩組間無明顯差異(P>0.05)。
2、血清CEA、腹水CEA、CEA的F/S比值、AFP的F/S比值、腹水CA125、CA125的F/S比值、腹水CA19-9、CA19-9的F/S比值
3、的ROC曲線下面積分別為0.634、0.840、0.870、0.723、0.702、0.723、0.699、0.811。腹水CEA、CEA的F/S比值、腹水CA19-9、CA19-9的F/S比值診斷惡性腹水的敏感性為67.2%、68.9%、50.8%、77.0%,特異性為100%、93.3%、100%、83.3%,準(zhǔn)確性為0.672、0.622、0.508、0.603。血清CEA、AFP的F/S比值、腹水CA125及CA125的F/S比
4、值的敏感性分別為41.0%、83.6%、80.3%、70.5%。
3、腹水CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測診斷惡性腹水的敏感性為95.1%,明顯高于腹水CEA或CA19-9或CA125單獨檢測(P<0.05);CEA、AFP、CA125、CA19-9的F/S比值聯(lián)合檢測診斷惡性腹水的敏感性為95.1%,明顯高于四項指標(biāo)單獨檢測(P<0.05)。將腹水CEA、CA19-9、CA125及CEA、AFP、CA125、CA19
5、-9的F/S比值在特異性為100%時的檢測值作為陽性界值而進(jìn)行聯(lián)合檢測,敏感性達(dá)82.0%。
4、原發(fā)性肝癌所致腹水組的血清AFP、腹水AFP水平高于良性腹水組(P<0.01)。兩者ROC曲線下面積分別為0.845、0.836。診斷原發(fā)性肝癌所致惡性腹水的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為72.7%、93.3%、0.660和72.7%、90%、0.627(診斷界值為:血清AFP(173.200ng/ml);腹水AFP(24.735n
6、g/ml))。
5、在消化系統(tǒng)腫瘤所致惡性腹水中,血清、腹水CEA水平及其對惡性腹水診斷的陽性率明顯高于婦科惡性腫瘤所致腹水(P<0.01)。
結(jié)論:1、腹水CEA及其F/S比值、腹水CA19-9及其F/S比值對良惡性腹水的鑒別診斷的價值優(yōu)于AFP和CA125。2、腹水CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測或CEA、AFP、CA125、CA19-9的F/S比值聯(lián)合檢測可提高惡性腹水診斷陽性率。3、血清及腹水AFP在
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