血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:探討術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA125、CA72-4單項(xiàng)及聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院2014年1月至2014年12月收治的143例胃癌患者，列為胃癌組;66例胃良性疾病患者，列為良性組;59例健康人群，列為健康組。胃癌組及胃良性組患者均經(jīng)胃鏡及病理證實(shí)。其中胃癌組患者Ⅰ期31例，Ⅱ期29例，Ⅲ期65例，Ⅳ期15例;早期、進(jìn)展期胃癌分別為25、118例。采用電化學(xué)

2、發(fā)光免疫分析法分別檢測三組研究對象術(shù)前血清中CEA、CA19-9、CA125、CA72-4濃度。運(yùn)用受試者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線分析以上四種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果:胃癌組術(shù)前血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平均明顯高于良性組及健康組(P＜0.05)，除胃癌組術(shù)前血清CA125水平與良性組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0

3、.05)。單項(xiàng)檢測中，CEA、CA19-9、CA125、CA72-4診斷胃癌的敏感度依次為28.0％、16.7％、8.4％、29.3％。兩項(xiàng)聯(lián)合檢測中，CEA+CA72-4敏感度最高，為41.3％。三項(xiàng)聯(lián)合檢測中，CEA+CA72-4+CA19-9敏感度最高，為46.2％。四項(xiàng)聯(lián)合檢測的敏感度達(dá)48.3％。四種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測胃癌ROC分析中，CEA、CA19-9、CA125、CA72-4的曲線下面積(AUC)依次為0.706、

4、0.618、0.587、0.740。兩項(xiàng)聯(lián)合檢測中，CEA+CA72-4組合AUC最大，為0.798。三項(xiàng)聯(lián)合檢測中，CEA+CA19-9+CA72-4組合AUC最大，為0.799。四項(xiàng)聯(lián)合檢測的AUC為0.803。四種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測早期胃癌的ROC分析中，CEA、CA19-9、CA125、CA72-4的曲線下面積(AUC)依次為0.577、0.529、0.507、0.622。兩項(xiàng)聯(lián)合檢測中，CA125+CA72-4組合AUC

5、最大，為0.657。三項(xiàng)聯(lián)合檢測中，CEA+CA125+CA72-4組合AUC最大，為0.647。四項(xiàng)聯(lián)合檢測的AUC為0.625。術(shù)前血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平與腫瘤大小、分化程度、浸潤程度、淋巴轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、臨床分期顯著相關(guān)(P＜0.05)，除術(shù)前血清CEA及CA19-9水平與胃癌分化程度無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:胃癌組術(shù)前血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平顯著