腦脊液腫瘤標(biāo)志物在腦膜癌病的診斷價(jià)值研究.pdf

1、腦膜癌病(meningeal carcinomatosis，MC)是惡性腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的一種特殊類型，確診需腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查。但陽性率較低，且無法應(yīng)用于疾病的早期診斷。國外雖有報(bào)道腦脊液腫瘤標(biāo)志物可以做為腦膜癌病的一種早期的檢測手段，但未作相應(yīng)的對照研究，而在國內(nèi)尚無類似研究。本研究總結(jié)分析了腦脊液腫瘤標(biāo)志物在腦膜癌病中的改變，探討其在疾病診斷中的價(jià)值。 目的：探討腦脊液腫瘤標(biāo)志物在腦膜癌病診斷中的價(jià)值。 材料與方法

2、 1．入選本研究的病例均為1989～2007年間收住我科的病例，共116例。依不同的病種分為三組，即腦膜癌病組(MC，21例)；結(jié)核性腦膜炎組(TBM，72例)和原發(fā)顱內(nèi)腫瘤組(PIT，23例)。全部病例均經(jīng)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及輔助檢查(包括病理學(xué))而確定相應(yīng)的診斷。所有患者均按規(guī)定時(shí)間內(nèi)采集血及腦脊液標(biāo)本。 2．所獲標(biāo)本采用Roche E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和相應(yīng)的配套藥盒測定 CEA、CA125、CA153、CA19

3、9、CA724、CYFRA21-1、AFP、NSE的含量。 3．計(jì)數(shù)資料用百分比表示，正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，偏態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)(M)、四分位數(shù)間距(QR)表示。采用KIaaskal-Wallis H檢驗(yàn)分析MC、TBM和PlT患者腦脊液及血清腫瘤標(biāo)志物的差異。以Spearxnan秩相關(guān)檢驗(yàn)分析腦脊液腫瘤標(biāo)志物與MC患者年齡、病程、顱壓、細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)、葡萄糖、氯化物、血清腫瘤標(biāo)志物的

4、相關(guān)性。率的比較用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05做為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性標(biāo)準(zhǔn)。用SPSS for Windows 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果 1．MC組的年齡(51.00+10.00歲)顯著地大于其他兩組(TBM，33.50+22.75歲；PIT，38.00+29.50歲)，MC組的病程(1.00+1.00月)顯著地短于PlT組(5.00+10.50月)，但與TBM組(1.50+2.50月)無顯著性差異。三組性別無顯著差異。

5、 2.MC組的顱內(nèi)壓、細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞數(shù)、葡萄糖和蛋白質(zhì)(270.00+120.00 mmH<,2>O、30.00+230.00×10<'6>/L、10.00+12.00×10<'6>/L、2.08+0.75mmol/L、 509.20+526.50mg/L)均顯著低于TBM組(200.00+112.50mmH<,2>O、 250.00+401.00×10<'6>/L、 114.50+250.00×10<'6>/L、 2.45+1.

6、13mmol/L、 1000.00+1064.00mg/L)。MC組顱內(nèi)壓和蛋白質(zhì)(270.00+120.00mmH<,2>O、 509.20+526.50mg/L)顯著高于PIT組(140.00+35.00mmH<,2>O、272.00+415.00 mg/L)，而葡萄糖和氯化物(2.08+0.75mmol/L、121.00+7.50mmol/L)顯著低于PIT組(3.46+1.36mmol/L、122.10+6.15mmol/L)。

7、 3.MC組腦脊液CEA、CA125和CYFRA21-1(76.77+199.69ug/l、 2.65+200.16u/ml、3.72+9.62ng/ml)的含量均顯著高于其他兩組(TBM 0.32+0.32ug/l、1.83+1.08u/ml、0.63+0.26ng/ml；PIT 0.20+0.34ug/l、 1.85+1.19u/ml、0.62+0.14 ng/ml)。MC組CA153和CA199(2.66+4.05u/ml

8、、 1.89+5.29u/ml)的含量顯著高于PIT組(1.17+0.29u/ml、0.60+0.10u/ml)。 4.MC組血清CEA、CA125和CA199(54.26+251.55ug/l、38.56+75.56u/ml、 25.42+15.44u/ml)的含量均顯著高于其他兩組(TBM 1.98+1.64ug/l、 14.4+14.97u/ml、7.90+3.38u/ml：PIT 2.09+1.75ug/l、15.78+

9、8.42u/ml、 10.61+3.82u/ml)。MC組CA153和AFP(15.92+19.26u/ml、3.21+2.34ug/l)的含量顯著高于PIT組(10.67+5.69u/ml、1.90+1.33ug/l)。 5.腦脊液CEA、CA125、CA153、CA724和CYFRA21-1含量與血清CEA、 CA125、CA153、CA724和CYFRA21-1含量呈正相關(guān)(P<0.05)，r值分別為：0.6173、0.5

10、789、0.7055、0.9949、0.7677；腦脊液CA199含量與病程呈正相關(guān)(P<0.05)，r值為：0.5845；年齡與各項(xiàng)指標(biāo)均無相關(guān)性(P>0.05)。 6.腺癌MC組腦脊液CEA與CA153(76.77+206.15ug/l、4.65+4.42u/ml)的含量均顯著高于非腺癌MC組(81.25+135.30ug/l、1.00+0.96u/ml)(P<0.05)。 7.腺癌MC與非腺癌MC各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物