腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在乳腺癌術(shù)后診斷及治療中的意義.pdf

1、目的：采用化學(xué)發(fā)光法檢測山西省乳腺癌患者術(shù)后血清中CA15-3、CEA、TPS、CA125水平，探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對(duì)乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的診斷、治療療效評(píng)估、病情監(jiān)測及預(yù)后判斷的臨床意義，為乳腺癌的術(shù)后轉(zhuǎn)移診斷、治療及預(yù)后評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：選擇2006年3月～2007年3月在山西省腫瘤醫(yī)院就診的472例原發(fā)性乳腺癌患者，均為女性，年齡在35-68歲之間，于乳腺外科行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)檢測為乳腺癌，并規(guī)

2、范完成術(shù)后輔助治療（輔助化療±放療）。在2007年4月～2010年4月3年隨訪中，發(fā)現(xiàn)術(shù)后無轉(zhuǎn)移者331例，術(shù)后轉(zhuǎn)移者141例。用化學(xué)發(fā)光法分別檢測轉(zhuǎn)移組及未轉(zhuǎn)移組CA15-3、CEA、TPS、CA125水平：轉(zhuǎn)移組解救治療前、治療后CA15-3、CEA、TPS、CA125水平，同時(shí)乳腺癌患者進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查（胸部X片或胸部CT、彩色B超、ECT及對(duì)側(cè)鉬靶），利用spss18.0Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，Kruskal-W

3、allis檢驗(yàn)分析血清中CA15-3、CEA、TPS、CA125聯(lián)合檢測在乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移診斷及治療中的價(jià)值，并研究與臨床預(yù)后的關(guān)系。
　　 結(jié)果：(1)乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移組CA15-3、CEA、TPS、CA125水平高于未轉(zhuǎn)移組，兩組間CA15-3、CEA、TPS、CA125差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別(P＜0.001)。(2)轉(zhuǎn)移組血清CA15-3、CEA、TPS、CA125的敏感性分別為61.66％,45.00％，86.66％，18

4、.69％;未轉(zhuǎn)移組敏感性分別為5.71％，7.14％，17.85％,4.28％，x2分別為177.82、94.82、197.39、26.74，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別(P＜0.005)。(3)CA15-3、CEA、TPS、CA125聯(lián)合檢測將轉(zhuǎn)移組敏感性提高至93.6％，而特異度下降至80.6％。(4)轉(zhuǎn)移組解救治療（化療±放療）前與治療后CA15-3、CEA、TPS、CA125水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別(P＜0.05)。(5)CA15-

5、3、CEA、TPS、CA125以及四者聯(lián)合檢測（即以改變率最顯著的腫瘤標(biāo)志物作為最終的評(píng)判指標(biāo)）進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物評(píng)價(jià)與臨床療效評(píng)價(jià)的符合率分別為55.3％、51.0％、39.7％、31.9％和77.3％，其中CA15-3、CEA兩組間比較無顯著性差異(P＞0.05)，而兩組符合率均顯著高于CA125、TPS(P＜0.05)。四者聯(lián)合檢測的符合率最高，達(dá)到77.3％。(6)轉(zhuǎn)移組治療后病情完全緩解組、病情局部緩解組、病情進(jìn)展組三組間CA15

6、-3、CEA、TPS、CA125差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別(P＜0.005)，病情完全緩解與病情局部緩解兩組間CA15-3、CEA、CA125差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別(P＞0.05)。(7)在術(shù)后隨訪工作中發(fā)現(xiàn)部分患者腫瘤標(biāo)志物異常比影像學(xué)證據(jù)早3-4個(gè)月。
　　 結(jié)論：(1)CA15-3、CEA、TPS、CA125在乳腺癌術(shù)后血清中高表達(dá)，提示四者可作為乳腺癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的重要血清腫瘤標(biāo)志物；(2)血清CA15-3、CEA、TPS

7、、CA125對(duì)乳腺癌術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移有診斷意義，將四者組合，發(fā)現(xiàn)靈敏度為93.6％，特異度為80.6％，提示四者聯(lián)合檢測對(duì)乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移有良好的診斷價(jià)值；(3)CA15-3、CEA、TPS、CA125在轉(zhuǎn)移組治療前、治療后水平的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以及四者聯(lián)合檢測的符合率最高，達(dá)到77.3％。提示四者可以較好的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)移組解救治療方案的療效；(4)CA15-3、CEA、TPS、CA125在轉(zhuǎn)移組治療后不同療效間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示四者在病情變化及預(yù)后方