能譜CT在肌骨腫瘤良惡性鑒別中的價(jià)值.pdf

1、摘要目的：通過(guò)對(duì)1 0 0 例病理證實(shí)肌骨系統(tǒng)腫瘤所致軟組織腫塊的能譜c T 分析，探討能譜C T 在肌骨系統(tǒng)腫瘤良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法：對(duì)2 0 1 1 年1 0 月- 2 0 1 3 年4 月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院影像科接受M R 掃描并顯示有軟組織腫塊的i 0 0 例待手術(shù)肌骨系統(tǒng)腫瘤病例，應(yīng)用寶石能譜C T ( D i s c o v e r yC T 7 5 0 ，G EH e a h h c a r e ，M l i

2、 w a u k e e ，美國(guó)) 進(jìn)行C T 檢查。寶石C T 掃描模式：C T 能譜成像( G e m s t o n e S p e e l r a l I m a i n g G S I ) 。使用能譜C T 的圖像后處理技術(shù)，選擇C N R比選項(xiàng)，測(cè)試得最佳單能量值( k e Y ) ，在單能量圖像上選取最佳k e V 。將感興趣區(qū)置于軟組織病變密度均勻的實(shí)性區(qū)域，避開(kāi)壞死、囊變、出血及鈣化區(qū)，由G S IV i e w e

3、r軟件自動(dòng)生成各R O I 4 0 k e V - - 1 4 0 k e V 能譜曲線(xiàn)。根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果，將1 0 0 例患者分為良性組( 3 8 例) 、交界組( 1 0 例) 、惡性組( 4 9 例) 和脂肪瘤組( 3 例) ( 因脂肪瘤組的曲線(xiàn)呈負(fù)值弓背向上形與前三者明顯不同，予以單獨(dú)研究) ，計(jì)算每組平均斜率值：斜率( K 4 0 —8 0 k e V ) = ( H U 4 0 k e V 一刪8 0 k e V ) ／8

4、0 一4 0 。A —C 組能譜曲線(xiàn)斜率統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用K r u s k a l - W a l l i s 秩和檢驗(yàn)及M a n n - W h i t n e yU 方法，以P < O ．0 5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：惡性組的能譜曲線(xiàn)平均斜率為1 ．6 4 ±1 ．0 0 ，呈速降型，良性組的曲線(xiàn)平均斜率為0 ．7 5 ±0 ．3 0 ，呈緩慢下降型，交界組的斜率介于兩者之間為1 ．3 4 

5、7;0 ．4 5 。良性組斜率小于惡性組斜率( 尺0 ．0 5 ) ，良性組斜率小于交界性組斜率( 尺O ．0 5 ) 。3 例脂肪瘤平均斜率為一2 ．0 0 。結(jié)論：C T 能譜成像作為一項(xiàng)新的成像模式，在鑒別軟組織腫塊的良惡性方面有一定價(jià)值。負(fù)值弓背向上形曲線(xiàn)是含較多脂肪成分腫瘤的特征。碩士研究生邵曉棟( 醫(yī)學(xué)影像學(xué)與核醫(yī)學(xué))指導(dǎo)教師劉吉華教授關(guān)鍵詞：體層攝影術(shù)，x 線(xiàn)計(jì)算機(jī)；能譜成像；腫塊；鑒別診斷目錄弓l 言??????????

6、??????????????????????????????????．．1第一章材料與方法??????????????????????????．．21 ．1 一般資料????????????????????????????21 ．2 能譜C T 掃描方法????????????????????????．．21 ．3 數(shù)據(jù)分析????????????????????????????21 ．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析??????????????????

7、?????????3第二章結(jié)果??????????????????????????????42 ．1 能譜曲線(xiàn)的類(lèi)型?????????????????????????42 ．2 能譜曲線(xiàn)斜率??????????????????????????7第三章討論?????????????????????????????．．73 ．1 概況??????????????????????????????93 ．2 能譜C T 的結(jié)構(gòu)?????????

8、????????????????．．93 ．3 能譜C T 的成像原理???????????????????????1 03 ．4 能譜曲線(xiàn)的臨床應(yīng)用??????????????????????．．1 13 ．5 能譜應(yīng)用于腫瘤良惡性的鑒別診斷????????????????。1 13 ．6 研究的局限性與展望????????????????????????。1 2結(jié)論??????????????????????????????????

9、??????????1 3參考文獻(xiàn)???????????????????????????????1 4綜述????????????????????????????????????????????1 6參考文獻(xiàn)???????????????????????????????2 2攻讀學(xué)位期間的研究成果????????????????????????2 5致謝??????????????????????????????????????????