e-Flow成像技術在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別中的價值分析.pdf

1、目的:研究e-Flow成像技術對甲狀腺腫瘤的血流信號顯像分級特征及腫瘤血管病理學特征，探討腫瘤血流分級特征和組織微血管形態(tài)、微血管密度與腫瘤良惡性的相關性。評價e-Flow技術在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的臨床應用價值。
　　 方法:隨機選取60例已確診的甲狀腺腫瘤患者，其中，術后病理確診為甲狀腺腺瘤的患者31例、甲狀腺癌的患者29例，術前應用e-Flow成像技術檢測腫瘤內部血流情況，術后應用免疫組織化學技術分別以CD34、CD

2、105標記腫瘤微血管并統(tǒng)計微血管密度(MVD)，對比甲狀腺腫瘤內部的血流信號的強弱等級間是否存在差異，其等級的劃分與良惡性之間是否存在相關性。同時觀察微血管的形態(tài)及微血管的密度，研究微血管形態(tài)的演進是否存在差異性，并比較微血管形態(tài)與腫瘤良惡性之間是否存在相關性;同時比較微血管密度與腫瘤良惡性之間是否存在相關性。最后比較術前超聲觀察到的血流信號分級與術后免疫組織化學染色觀察的微血管形態(tài)及密度間是否存在相關性。分析微血管的組織形態(tài)、MVD與

3、腫瘤類型的相關性。
　　 結果:
　　 1、良性甲狀腺腫瘤與惡性甲狀腺腫瘤之間的血流分級比較:良性甲狀腺腫瘤內部彩色血流細，走形規(guī)則，分布均勻，血管較少，血流檢出率較低，以0、Ⅰ級為主;惡性甲狀腺腫瘤內部彩色血流雜亂，血流粗細不均，走形不規(guī)則、分布不均勻，血管豐富，血流檢出率顯著增高，且以Ⅱ、Ⅲ級為主;甲狀腺癌中血流信號以Ⅱ、Ⅲ級為主，分級具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2、甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌之間的MV

4、D比較:CD34主要標記成熟的內皮血管和新生的腫瘤微血管，CD105主要標記的新生的腫瘤微血管，血管壁只有一層內皮細胞構成，基底膜不連續(xù)或缺如，無周細胞的覆蓋;兩者標記的腫瘤MVD在腺瘤和乳頭狀腺癌間均存在明顯差別(P＜0.05);同時腺瘤中MVD明顯低于甲狀腺癌中MVD(P＜0.05)。
　　 3、甲狀腺腫瘤內部的血流分級與微血管形態(tài)之間相關性分析:甲狀腺腫瘤中微血管形態(tài)包括點狀、線狀、條狀、網(wǎng)狀，甲狀腺腺瘤內部主要的血管形態(tài)

5、為點狀、線狀，血管成熟，分布均勻;而甲狀腺癌中的血管形態(tài)以帶狀、網(wǎng)狀為主，血管不成熟，分布不均勻;不同類型的血管形態(tài)與不同級別的血流信號存在相關，即點狀、線狀血管血流信號主要為0、Ⅰ級為主，而帶狀、網(wǎng)狀血管主要以Ⅱ、Ⅲ級血流信號為主，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　 結論:在甲狀腺腫瘤的超聲檢查中e-Flow技術能夠更客觀全面的反映瘤體內的血供情況。甲狀腺腫瘤的血流信號分級與血管病理學特征及腫瘤的良惡性存在明顯的相關性，