基于CT征象的卵巢腫塊惡性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型研究.pdf

1、目的：
　　探討單獨(dú)基于CT征象的Logistic回歸模型對(duì)卵巢腫塊惡性風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，以獲得有效且無(wú)創(chuàng)的卵巢腫塊術(shù)前定性診斷方法。
　　方法：
　　收集四川大學(xué)華西第二醫(yī)院2011年1月1日至2016年4月30日經(jīng)病理證實(shí)為卵巢惡性腫塊的患者305例，并隨機(jī)收集2015年1月1日至2016年4月30日經(jīng)病理證實(shí)為卵巢良性病變的患者100例作為對(duì)照。按照時(shí)間順序劃分惡性病例及隨機(jī)方式均分良性病例，將所有病例分為實(shí)驗(yàn)組與驗(yàn)證

2、組，并對(duì)所有病例的CT及超聲征象進(jìn)行分析評(píng)估，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組卵巢腫塊CT征象的提取，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)建立Logistic回歸模型（LR-CT），并用驗(yàn)證組數(shù)據(jù)對(duì)該模型進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)，參照基于超聲征象的惡性風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)3（RMI3）及RMI4系統(tǒng)設(shè)計(jì)了一種基于CT征象的RMI模型（RMI3-CT及RMI4-CT）。利用受試者工作特征（ROC）曲線評(píng)價(jià)LR-CT、RMI3、RMI4、RMI3-CT及RMI4-CT五種模型的診斷效能。
　　

3、結(jié)果：
　　1、LR-CT模型主要與實(shí)性成分、分隔、壞死、網(wǎng)膜和或腸系膜轉(zhuǎn)移、強(qiáng)化程度有關(guān)。
　　2、CT對(duì)卵巢腫塊診斷的敏感性較超聲高，其對(duì)病灶的分期與臨床分期一致性高（K=0.827）。
　　3、基于CT征象的RMI3及RMI4診斷效能并不絕對(duì)優(yōu)于基于超聲征象的RMI3及RMI4，且基于CT和超聲征象的RMI4系統(tǒng)也并不絕對(duì)優(yōu)于R MI3系統(tǒng)，但CT增強(qiáng)表現(xiàn)的卵巢血管蒂征（OVPS）對(duì)于鑒別盆腹腔巨大腫塊的起源及判

4、斷卵巢病灶單側(cè)或雙側(cè)來(lái)源有很大的幫助。
　　4、通過(guò)繪制ROC曲線，LR-CT惡性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型閾值為0.8153（81.53％）。五種模型中LR-CT曲線下面積（AUC）最大（0.947），各模型間比較均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），即基于CT征象的LR-CT、RMI3-CT、RMI4-CT模型與基于超聲征象的RMI3、RMI4模型一樣可有效用于卵巢腫塊的定性診斷，且LR-CT的診斷效能最佳。
　　5、LR-CT相對(duì)于其他