骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折不愈合的診斷與治療.pdf

1、目的:探討骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折不愈合的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、診斷及治療。
　　方法:對(duì)2009年9月至2010年9月收治的20例(28椎)具有完整臨床資料的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折不愈合病例進(jìn)行回顧性分析,患者年齡59～95歲,平均年齡75歲,腰痛病史20余天至5年,平均7.9個(gè)月,有明確外傷史者7例(35％)。復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)資料,總結(jié)其臨床及影像學(xué)表現(xiàn),對(duì)術(shù)前、術(shù)后的VAS評(píng)分對(duì)比并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:發(fā)生

2、不愈合的椎體主要集中在胸腰段(T11至L2,23椎,82.1%),發(fā)生真空現(xiàn)象的椎體占92.8%(26椎),無(wú)明顯真空現(xiàn)象的椎體均有患椎硬化,椎體內(nèi)裂隙在椎體內(nèi)分布情況:21例分布在靠近椎體上終板及椎體前方(80.8%),2例靠近椎體下終板(7.7%),3例位于椎體中部(11.5%)。對(duì)骨折不愈合診斷率X線為34.6%,CT為65.4%,MRI為88.5%。VAS評(píng)分由術(shù)前的8.370±0.926,降低到術(shù)后的1.000±0.738,隨

3、訪期間未發(fā)生較明顯變化。cobb角由術(shù)前13.07±8.028°降至術(shù)后10.85±6.106°,隨訪未發(fā)生明顯變化。壓縮率由術(shù)前47.51±18.530%降至術(shù)后35.786±9.3578%,隨訪無(wú)明顯變化。
　　結(jié)論:1、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折不愈合的產(chǎn)生是多種原因(成骨能力降低、缺血性壞死、間盤退變、生物力學(xué)因素)共同作用的結(jié)果。2、對(duì)于出現(xiàn)以下情況的患者,可以考慮為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折不愈合:①有較長(zhǎng)腰痛病史(≥3個(gè)月)