PKP聯(lián)合獨活寄生湯治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究.pdf

1、目的:應用經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)配合獨活寄生湯治療骨質疏松性椎體壓縮骨折(OVCFS)，根據(jù)視覺模擬評分法(VAS)、ODI評分及椎體恢復高度，研究獨活寄生湯在PKP術后對治療效果的影響。
　　 方法:回顧性分析2010年9月-2012年10月共67例椎體骨質疏松性椎體壓縮性骨折。將患者隨機分為3組，A組23例，PKP配合術后獨活寄生湯及功能鍛煉;B組22例，PKP配合術后功能鍛煉;C組22例，服用獨活寄生湯配合功

2、能鍛煉，療程均為1個月，隨訪3個月。A、B組手術均采用單側入路穿刺骨折椎體，在C臂機透視下將穿刺針刺入椎體前中1/3處，置入球囊并注射碘海醇，在椎體內(nèi)膨脹形成空腔，隨后減壓取出球囊，低壓力下注入骨水泥。根據(jù)VAS疼痛分級法、ODI評分以及椎體恢復高度進行觀察，在治療前、治療后1周、1月、3月分別進行比較。
　　 對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以上均采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計學處理，以P值

3、＜0.05為有統(tǒng)計學意義的標志。
　　 結果:所選取的A、B組45例患者均成功實施手術，手術時間為25min-67min，平均手術時間為37.2min，術后患者無神經(jīng)根性癥狀出現(xiàn)，無骨水泥滲漏，隨訪無椎體再發(fā)骨折，單個椎體骨水泥注射量為1-5ml，平均2.8ml，術后復查X片顯示骨水泥彌散良好，并獲得隨訪超過3個月。
　　 (1)比較分析治療前VAS評分及治療后1周、1月、3月VAS評分:①三組治療前后自身比較均有明顯好

4、轉，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);②三組治療后1周組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療后1周A、B組疼痛評分明顯較C組低，表明PKP對于短期內(nèi)疼痛緩解較明顯;③三組治療后1月組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)治療后1月A組疼痛緩解較B組稍好，C組疼痛緩解較A、B組差。④三組治療后3月組間比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)表明A組在治療后3月疼痛緩解最理想。
　　 (2)比較分析治療前ODI評分及治療后

5、1周、1月、3月ODI評分，三組治療后1周組間比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明PKP對于短期內(nèi)腰部活動能力恢復較明顯。①三組治療后1月組間比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明治療后1月A、B組腰部活動能力恢復較C組好。②三組治療后3月組間比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明A、C組在治療后3月腰部活動能力恢復較B組好。
　　 (3)比較分析A、B組治療后1周椎體恢復高度組間比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞

6、0.05)，表明治療后1周兩組椎體恢復高度無明顯差別。①A、B組治療后1月椎體恢復高度組間比較差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，表明治療后1月兩組椎體恢復高度無明顯差別。②A、B組治療后3月椎體恢復高度組間比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明治療后3月A組維持椎體的高度要較B組好。
　　 結論:經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術治療椎體壓縮性骨折有較好的療效，早期下床活動，防止長期臥床引起的并發(fā)癥，配合獨活寄生湯在短期療效無明顯