單、雙側(cè)入路PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床比較分析.pdf

1、研究目的:通過比較單、雙側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCFs)上的臨床療效及差異,為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折手術(shù)方式的選擇提供一定的臨床統(tǒng)計學(xué)依據(jù)。
　　方法:本文回顧性分析自2010年1月至2012年12月于我院行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)并且獲得6個月以上隨訪的胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者47例病例共53個病椎,按手術(shù)是單側(cè)還是雙側(cè)入路進(jìn)行分組,單側(cè)入路組23例27節(jié)椎體,男12例13節(jié),

2、女11例13節(jié),年齡49~89歲,平均71.9歲。雙側(cè)入路組24例26節(jié)椎體,男6例7節(jié),女18例19節(jié),年齡49~93歲,平均71.5歲。骨折椎體為T7至L4,術(shù)前影像學(xué)檢查證實(shí)所有病例均為骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折。每組術(shù)前術(shù)后進(jìn)行臨床和影像學(xué)觀測評價。評價指標(biāo)包括:手術(shù)時間,術(shù)中透視次數(shù),疼痛視覺模擬評分(VAS),椎體高度恢復(fù),椎體后凸畸形矯正,骨水泥滲漏情況等,統(tǒng)計比較兩組數(shù)據(jù)結(jié)果。
　　結(jié)果:所有患者手術(shù)均順利完成。單側(cè)入路

3、組平均手術(shù)時間為(58.33土14.48)min,術(shù)中透視次數(shù)為(17.30士3.56)次;疼痛視覺模擬評分(VAS)由術(shù)前的(7.07士1.44)分降至術(shù)后72h的(2.59士0.64)分,術(shù)后6個月為(2.85士1.06)分;脊柱后凸畸形Cobb角由術(shù)前的(24.74士2.40)°矯正至術(shù)后72h的(11.63士1.45)°,術(shù)后6個月為(12.04士1.34)°;傷椎前緣高度由術(shù)前的(15.56士2.03)mm恢復(fù)至術(shù)后72h的(

4、24.33士1.36)mm,術(shù)后6個月為(23.81士0.96)mm;傷椎中線高度由術(shù)前的(17.48士1.87)mm恢復(fù)至術(shù)后72h的(25.93士1.47)mm,術(shù)后6個月為(25.41士1.19)mm。雙側(cè)入路組平均手術(shù)時間為(78.08土15.75)min,術(shù)中透視次數(shù)為(27.85士3.08)次;疼痛視覺模擬評分由術(shù)前的(7.00士1.47)分降至術(shù)后72h的(2.65士0.69)分,術(shù)后6個月為(2.92士0.80)分;脊柱

5、后凸畸形Cobb角由術(shù)前的(24.97士2.58)°矯正至術(shù)后72h的(12.12士1.52)°,術(shù)后6個月為(12.46士1.45)°;傷椎前緣高度由術(shù)前的(15.42士1.92)mm恢復(fù)至術(shù)后72h的(24.27士1.51)mm,術(shù)后6個月為(23.81士1.20)mm;傷椎中線高度由術(shù)前的(17.50士1.92)mm恢復(fù)至術(shù)后72h的(25.81士1.52)mm,術(shù)后6個月為(25.17士1.28)mm。兩組比較,手術(shù)時間與術(shù)中透

6、視次數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo),有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);在VAS緩解、脊柱后凸畸形矯正、傷椎前緣及中線高度恢復(fù)指標(biāo)上,兩組各自術(shù)前與術(shù)后72h比較及術(shù)前與術(shù)后6個月比較,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組內(nèi)術(shù)后72h與術(shù)后6個月比較及兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。單側(cè)入路組發(fā)生椎體前方滲漏1例,雙側(cè)入路組發(fā)生椎體前方及側(cè)方骨水泥滲漏各1例,無肺栓塞、腦栓塞及脊髓、神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪6-12個月,平均9個月。手術(shù)椎